醫學角度——手麻木：尺神經壓迫症候群

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

手的感覺是受幾條神經線支配的：

(一)正中神經(The median nerve)：負責拇指、 食指、中指和無名指(在多數人是橈側、即接近中指的那一半)和相應的手掌部位的知覺；

(二)尺神經(The ulnar nerve)：負責無名指(在多數人是尺側、即接近尾指的那一半)和尾指(又稱小指)和相應的手掌部位的知覺。

正中神經受壓迫或被刺激會導致拇指、食指、中指和無名指麻木，例如腕管綜合症。尺神經受壓迫或被刺激責會導致無名指和尾指麻木。通常尺神經會在兩個不同的位置受壓迫或被刺激：

(一)手腕的「蓋恩氏管」(Guyon's canal、又稱ulnar canal)：在手腕處有一隧道狀構造，由豌豆骨(pisiform)與?骨(hamate)構成，稱為蓋恩氏管，尺神經與尺動脈穿越此管道進入手掌與手指。

(二)手肘的「肘隧道」(cubital tunnel)：手肘的內側有一個由鷹嘴突(olecranon)與肱骨的內上髁(

medial epicondyle of humerus)所形成的溝槽，上方被尺側屈腕肌覆蓋，尺神經通過的地方就是肘隧道。

尺神經在手肘受到壓迫，通常是因靠在肘上(例如裁縫師長時間將手肘壓在桌上)和工作時不斷重複的手肘彎曲與伸直動作(例如工廠生產線之組裝工人)，或持續的手肘彎曲動作(例如職業司機或電腦操作員)，也可因創傷、腫脹、骨折、和血管或骨骼病變等引起。

尺神經在手腕受到壓迫通常是勞損引起的，例如單車運動員將手腕壓在自行車的車把上，所以又稱「騎士麻痺」(cyclist's palsy或handle bar palsy)，其他會導致尺神經在手肘受到壓迫的情況包括過度緊握、扭或重複的手和手腕動作等，所以較多見於廚師、 包裝工人、油漆工人、機器操作人員、打字員和長時間使用滑鼠的電腦操作員等。

尺神經受壓迫的症狀包括：尾指及無名指尺側(即接近尾指)的半邊有針刺痲痺感，尤其在早晨剛醒時最明顯，隨?症狀的惡化，手指的感覺變得較遲鈍，手指的動作也不靈活，包括彎曲尾指、張開手指、拇指與食指夾紙的力度減弱，更嚴重時肌肉會出現萎縮，而無名指與尾指可能會變成爪狀。

由於手麻木的病因繁多，醫生必須作出準確的診斷才能施以適當的治療，首先醫生會向患者或照顧患者的親友詳細查詢病癥和症狀的進展等，然後做詳細的臨床檢查、包括檢查感覺、肌肉的力度和反射(reflex)等。醫生會按患者的實際情況而安排更多的檢查，包括：

(一)驗血和驗尿；

(二)X光和超聲波；

(三)電腦掃描或磁力共振掃描；

(四)肌電圖(Electromyography、簡稱EMG)和神經傳導檢查(Nerve conduction study)。

取決於症狀的嚴重程度，醫生會採取適當的治療方法，包括：

(一)避免做會增加症狀的姿勢和動作；

(二)護托；

(三)服用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)；

(四)物理和職業治療；

(五)手術治療。