熟男忌醫 攝護腺腫到10倍大
緊急打通 下水道恢復腎功能
恐疫忌醫？小心病症惡化更危險！今年70歲的A姓熟男早有攝護腺肥大的問題，但因擔心新冠肺炎(COVID-19)疫情，遲遲不敢就醫。直到日前攝護腺腫大到正常大小的10倍大，且已長達兩周無法順利解尿，才終於緊急至急診尋求協助。
經急診插尿管後引流約2,000c.c.的尿液，且超音波檢查發現雙腎皆水腫，抽血發現已有急性腎衰竭問題，已瀕臨洗腎臨界點而緊急住院。還好在手術治療，並合併膀胱訓練後，終於順利恢復解尿功能，腎臟功能也恢復大半。
防攝護腺壓迫釀膀胱纖維化
泌尿科主治醫生許富順指出，男性年過50歲後，攝護腺將逐漸的肥大，除了造成排尿變慢、細小，或是無法解尿外；亦可能出現刺激性的症狀，例如，急尿、頻尿或夜尿多次現象，造成生活不便。
不過，值得注意的是，雖然攝護腺肥大問題常會對男性朋友的日常生活造成莫大的影響，且一般民眾皆知道手術可以根治攝護腺肥大問題。但臨床上仍發現有不少患者因擔心手術併發症，而躊躇不決，導致病情惡化。到底攝護腺肥大患者，出現哪些警訊就必須要認真考慮手術的必要呢？許富順醫師進一步分析3點如下：
1.藥物治療後，小便細小困難並未改善。
2.尿急一來就忍不住，常常滲尿漏尿。
3.重度攝護腺肥大者，同時有糖尿病、心臟病或腎功能不佳等慢性病。
當攝護腺肥大問題經用藥後未改善，或經常發生尿急、滲尿症狀，這代表患者的攝護腺肥大情形已相當嚴重！且膀胱在攝護腺擠壓下，也承受非常大的壓力，若長期以往恐將使膀胱發生纖維化的退化，拖久了即使後來接受攝護腺手術，也可能導致膀胱的退化無法復原。
此外，本身有慢性疾病者，隨?年紀增加，手術的風險也增高！因此，許富順醫師呼籲，男性朋友面對攝護腺肥大問題一定要以「超前部署」的概念，與泌尿科醫師詳細討論手術的時機為佳。
改善攝護腺肥大問題該怎麼做？
至於改善攝護腺肥大的手術方式有哪些？許富順醫生表示，目前臨床治療攝護腺肥大症，主要可區分為，傳統電刀刮除術、雙極電刀刮除術、雷射汽化術等類型。其中，傳統電刀刮除術、雙極電刀刮除術有術中出血的缺點，術後有些患者可能會出現尿失禁或陽萎的問題，併發症較多。而雷射汽化術主要的優點是術中出血極少，安全性高，體力的損失較輕微，術後尿管留置時間短，恢復也較快。
許富順醫生說，目前有多種醫用雷射用來治療攝護腺肥大症，第三代綠光雷射能量高，汽化效率快，縮短手術時間，適合高風險者；亦可進行組織切除，能進行病理診斷。而上述案例中的A姓熟男便是採取三代的綠光雷射氣化切除術，術後其體力已逐漸恢復，在配合膀胱訓練後終於順利恢復解尿功能，腎臟功能也恢復大半。
年過50歲要定期檢查攝護腺健康
最後，許富順醫生也提醒，隨?國內疫情趨緩，近來在臨床門診中確實也發現，已有好幾位如同上述案例中的A姓熟男般重度攝護腺肥大症合併尿滯留的患者，因擔心疫情強忍病情而延誤就醫，導致急性腎衰竭，緊急插尿管後才免去洗腎危機的類似病例。因此，許富順醫師呼籲，民眾如果發現自身健康出現異常，切勿諱疾忌醫，應儘速尋求專業醫師協助、釐清病因，積極治療！
尤其是，年過50歲以上的男性，更應養成每年定期檢查攝護腺的習慣，如有攝護腺肥大發生，應進一步檢查癌症指數PSA釐清原因，並且配合醫師積極治療為佳。另外，養成作息正常、不菸不酒、適度攝取含鋅食物、規律性生活的習慣，也是幫助避免攝護腺肥大提早發生的自我保養秘訣。
