醫健：微創手術置人工心瓣 免開胸改善運動能力
【明報專訊】先天心臟病者從小要和死神搏鬥，其中有肺動脈及右心室出口狹窄和血液倒流問題者，更可能一生要多次開胸做手術。瑪麗醫院於2017/18年度為8名合適患者做微創手術，利用介入性導管植入肺動脈瓣，所有病人瓣膜現功能良好。瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生陳羲舜指出，「心導管肺動脈瓣植入術(PPVI)」可避免開胸手術，並減手術時間，有病童術後只需留院3日，且可打籃球。
傳統方法每10年開胸換瓣 風險遞增
香港每1000個新生嬰兒，約8人有先天心臟病，當中部分與右心室流出道有關，又以法洛氏四聯症為主。瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生周啟東指出，法洛氏四聯症患者肺動脈及右心室出口窄，難將足夠缺氧血泵入肺部交換氣體；加上心室間隔缺損令缺氧血和帶氧血混合，引致整體血氧含量下降。患者接受全糾正手術後，通常在青少年期或早期成年期或出現右心室出口功能阻障，一般是倒流，可能導致右心室擴張及功能失調，甚至心律不正。
周又稱，過往傳統治療要開胸植入或更換肺動脈瓣，但人工肺動脈瓣會隨年月殘舊，每10至15年要開胸更換，風險隨手術次數增加。2017年瑪麗醫院引入PPVI，手術利用介入性導管，把縫在特製支架的人造肺動脈瓣，經大腿靜脈植入至心臟，再向球囊注入液體撐開支架，以擴大右心室流出道，改善肺動脈狹窄。
12歲童住院僅3天 術後變可打籃球
2017/18年度瑪麗醫院為介乎9至43歲的5男3女做PPVI，全部瓣膜功能良好且無併發症。其中有3人治療前只能作有限度體力活動，但術後運動能力顯著改善。陳分享其中一名患法洛氏四聯症12歲男生，22個月大已要做針對心漏及右心出口開通的矯正手術，7歲做肺動脈瓣膜置入術、左肺動脈修補術，7歲半再做左肺動脈球囊擴張，一直無法劇烈運動。他其後接受PPVI治療，僅住院3天，一周後可返學，且能打籃球。
不過，周強調PPVI不能完全取代開胸手術，也不能無限植入，只能減少病人開胸手術次數。
陳說，PPVI治療需26萬至35萬元，納入醫管局恒常治療前病童獲兒童癌病基金會支持，2018年中PPVI納入恒常治療，有經濟困難者可申請撒瑪利亞基金資助。
明報記者
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