換肝手術恐跌破50宗 近年新低 育兒童換肝人才需10年 手術少培訓更長
【明報專訊】患先天性膽管閉塞的小予恩或需在未來數月換肝，惟父母不適合捐肝，幸得友人伸出援手。器官捐贈不單救活病人，更拯救其家庭。然而，今年截至11月中，只有43宗換肝，較去年的換肝74宗大跌，全年或跌破50宗，達近年新低(見圖)。換肝團隊指出，兒童活體換肝為「終極培訓項目」，前後受訓需時約10年，如器官捐贈量減少，或令受訓時間更長。
明報記者 許芳文
兒童換屍肝要等一年
瑪麗醫院自1993年完成首宗兒童活體肝臟移植，目前年紀最小的受贈者為1.5個月大、重4.1公斤的嬰兒。瑪麗醫院肝臟移植外科副主任陳智仁指出，兒童換肝為「終極最高挑戰性的手術」，外科醫生須先掌握成人換肝技術，再接受兒童換肝培訓，前後培訓需時約10年。目前瑪麗醫院肝移植團隊中，有3名醫生能獨立進行兒童活肝移植手術。
本港每年有5至10名兒童接受換肝手術，當中三分之二兒童患先天膽管閉塞。陳智仁表示，約六至七成兒童由父母捐贈肝臟，其他個案需輪候約一年，才可接受屍肝移植，「一年對病童家庭來說，都相當煎熬」。
女童或需第3度換肝 父親從未絕望
現年1歲半的女童利欣殷曾接受兩次換肝手術，其父親向本報表示，欣殷患有先天膽管閉塞，在4個月大時接受母親活肝移植一個月後，因肝動脈閉塞未能於正常水平運作而需再換肝，惟他曾患癌不適合捐肝，家人陷入焦急的低谷。幸好經過網上呼籲後，有好心人捐活肝，讓女兒重獲新生，他感激「好心人完全素未謀面都願意幫忙」。
連同肝腸吻合術，年紀小小的欣殷已在手術枱捱過3刀。眼見女兒健康活潑，利父暫放下心頭大石，「她與其他小朋友一樣，喜歡去公園玩瀡滑梯，在家看電視和聽兒歌」。他指女兒的門靜脈出現些微閉塞，長遠或需接受第3次換肝，但他從未絕望，「不換器官就沒有希望，換了可以為家庭帶來希望，是『無得輸嘅嘢』，醫生說就算換兩三次肝都有不少病人成功」。
瑪麗醫院肝臟移植外科主任盧寵茂亦表示，部分不適合捐肝的家長往往心急如焚，曾有家長帶病童遠赴天津接受肝移植，惟新肝運作不正常，近月回港再度換肝。
陳智仁表示，兒童的器官比成人小得多，血管更幼小，技術要求更高，醫生需使用最幼的針線，講求眼明手定、落針精準。他指曾有換肝童的門靜脈僅5毫米粗，「血管愈幼，接駁困難高好多，每一針每一線的要求都好高，駁得太密，血管會收窄，或者會缺血並閉塞」，影響新肝運作。
曾見5毫米粗血管 手術需進忘我境界
回想3、4年前首次執刀為小童換肝，陳智仁形容「好緊張」，「曾經有一位老前輩教我，做如此高難度的肝移植手術時，基本上身邊後面發生任何事，你都察覺不到，要去到忘我的境界」。
培訓醫生掌握兒童換肝技術需時，陳指出，2010年換肝手術接近100宗，醫生可接受密集訓練，惟近年器官捐贈量下降，受訓時間變相延長。他期望市民支持器官捐贈，為患者帶來新生，肝移植團隊亦可培訓更多人才。
