顎骨壞死

顎骨壞死(簡稱ONJ)是顎骨不再被齒齦覆蓋而出現的毛病，暴露的顎骨得不到適當的血液供應而壞死，病情持續超過八個星期會被確診為顎骨壞死。多個情況會導致顎骨壞死：

(一)牙科手術，包括拔牙、但不包括洗牙；

(二)頭頸部接受電療(稱為放射性骨壞死)；

(三)骨髓炎；

(四)帶狀皰疹病毒感染(俗稱生蛇)；

(五)長期服用類固醇；

(六)服用醫治骨質疏鬆症的雙膦酸鹽藥物；

(七)原因不明。

服用醫治骨質疏鬆症的雙膦酸鹽藥物會導致顎骨壞死，這引起醫學界及大眾的關注，有患者在服用雙膦酸鹽只得十二個月後便出現顎骨壞死，服用雙膦酸鹽時間越長，患上顎骨壞死的風險就越高，大部份患者都是長期服用雙膦酸鹽，有超過五年的服藥病史。不過，因服用雙膦酸鹽而導致顎骨壞死其實非常罕見，研究顯示發病率是每十萬至二十五萬分之一，最新的研究認為兩者並沒有直接的關係。多個因素會增加因服用雙膦酸鹽而導致顎骨壞死的風險，包括：

(一)接受牙科手術；

(二)齒齦病；

(三)長者；

(四)糖尿病；

(五)長期服用類固醇的；

(六)抽煙；

(七)癌病。

癌病患者可能需要接受雙膦酸鹽的治療，通常是經靜脈注射、劑量很高(通常是用來治療骨質疏鬆症劑量的十倍或更高)、注射療程頻密(可能是每三至四星期一次；若是經靜脈注射雙膦酸鹽治療骨質疏鬆症，通常是每年一次)。所以，他們患上顎骨壞死的風險就高得多。

現時並沒有任何檢查的方法能預知患者出現顎骨壞死的風險，診斷是靠臨床檢查，顎骨暴露不被齒齦覆蓋超過八個星期就被確診為顎骨壞死，通常患者都會感覺疼痛，是因細菌感染、軟組織腫脹、流膿、顎骨暴露等導致的。治療的方法包括嗽口、止痛藥、抗生素等，嚴重的可能需要接受手術治療。

因接受口服雙膦酸鹽治療骨質疏鬆而導致顎骨壞死的風險其實是很低的，但在服藥期間出現任何口腔的症狀都應盡快向牙醫求診。現時並沒有數據支持接受牙科手術前要先停掉正服用的雙膦酸鹽的做法，不過，開始服用雙膦酸鹽治療骨質疏鬆症前應先完成需要的牙科手術。維持口腔衛生及定期的牙齒護理是減低患上顎骨壞死風險的最好方法。如有疑問，骨質疏鬆症患者應向家庭醫生或風濕科專科醫生查詢，不要自行停止正服用、或不肯開始服用雙膦酸鹽。