洗血刺穿動脈 19歲腎衰竭女中風 醫局：風險已知非事故 醫生：兩者關係不大
【明報專訊】患有末期腎衰竭的19歲女病人，上月底在瑪嘉烈醫院深切治療部進行洗血手術期間，被醫生刺穿動脈，本月初因急性大腦動脈梗塞導致右邊身中風，家屬其後投訴。醫管局指血液導管插入程序屬已知的高風險醫療程序，事前有告知病人及其家屬。有心臟科醫生指刺穿動脈致中風的機率不大。
瑪嘉烈轉送伊院修補動脈
女病人於4月11日因感染克雷白桿菌肺炎，入住瑪嘉烈醫院腎科病房，10天後因氧氣飽和度下降，被轉往深切治療部接受進一步治理，當時心臟超聲波檢查顯示其出現擴張性心肌病，心臟機能欠佳。至同月26日，深切治療部醫生在病人頸部進行血液導管插入程序，以進行俗稱洗血的連續性血液透析治療。原本導管應插進病人靜脈內，但超聲波儀器顯示導管可能穿透靜脈再插到動脈內，醫生即時停止程序，其後證實病人動脈有被刺穿的迹象，頸右側下亦出現血腫，醫生即時為其進行肝素輸注，以防止血管栓塞。
右邊乏力語言困難 深切治療部留醫
因病人需進行血管修補手術，院方將病人轉送至伊利沙伯醫院進行動脈修補，手術成功後繼續於深切治療部接受治療，情况穩定。直至本月初，病人右邊身出現乏力及言語困難，後確診因急性大腦動脈梗塞致右邊身中風，伊利沙伯醫院醫生相信病人因心臟機能欠佳，引致血栓塞而中風。病人現時在深切治療部留醫，情况嚴重。
瑪嘉烈醫院透過早期事故通報系統，將事件呈報醫管局，病人家屬其後投訴，院方將於近期聯同伊利沙伯醫院會晤病人家屬，相關部門亦會進行內部臨牀程序檢討。醫管局指事件為病人嚴重併發症個案；發言人強調並非醫療事故，不屬醫療風險警示事件或重要風險事件。
腎病科醫生：由靜脈刺穿動脈機率約4%
腎病科專科醫生何仲平表示，當醫生為病人進行血液導管插入程序時，在超聲波儀器下能清楚分辨動脈及靜脈；動脈與靜脈距離僅數毫米，但由靜脈刺穿到動脈的機率不大，「100個有3、4個」。對於病人被刺穿動脈後兩天(4月28日)始進行修補手術，何又指通常動脈被刺穿後，醫生會觀察血管壁會否自行修復，再決定是否做手術，今次病人需要進行修復手術，估計所造成的刺洞應較大。
觀察會否自行修復方施術
心臟科專科醫生李麗芬認為病人中風與手術刺穿動脈的關係不大；若動脈有損傷會形成血塊，但由於動脈血流較快，血塊體積小，堵塞大腦動脈的機率不大；而據臨牀經驗，若修補手術與中風相距逾一星期，因手術造成中風的「機會好低」。
社區組織協會幹事彭鴻昌對病人中風感遺憾，但坦言按醫管局發布內容來看，是次事件應屬已知風險，認為可能受近期聯合醫院事故影響，故將事件呈報醫管局，另認為醫院可鼓勵相關醫生接受更多培訓。
