醫事專欄：《On-call老友記》

文 麥煒和

在公立醫院，最為同事詬病是超長的工時，尤其實習醫生和駐院醫生，經常要在急症病房通宵達旦，為了表揚他們，TVB就有劇集《On-call 36小時》。醫生缺乏睡眠，工作便容易失誤，輕則斷錯症、開錯藥，重則講錯�洁A得罪病人和家屬。為了減低睡眠不足對前線醫護的影響，管理層多年來也大費周章，卻一直苦無對策。以筆者的聰明才智，當然晨早已想到破解之法。

當缺乏睡眠，身體便會出現應激反應(Stress response)，內分泌腺體會輸出皮質醇、腎上腺素等，令當事人感到緊張、焦慮、精神不能集中，隨時禍及病患。再者，睡眠不足亦會危害健康，甚至引致死亡，研究發現，假使禁止白老鼠睡眠，兩至三周後，小鼠便會因持續的應激反應一命嗚呼。因此，為保障醫護，我建議職安健指引應列明「最高call時」不可超過三周，換言之，On-call N小時，N的上限應設定為五零四個鐘(這麥醫生可真關照同事)。

閣下入睡後，別以為腦袋亦會關掉大掣，反之，神經細胞會趁我們睡覺進入一個特定的同步模式，從而鞏固細胞之間的連繫，令日間的經歷轉化成記憶，及將短暫記憶變成更持久的長期記憶。所以睡得好才會記性好，挨通頂溫書強記的，只會徒勞無功。

言歸正傳，我們有什麼方法減低醫生睡眠不足對臨�H服務的影響？所謂文獻永遠是對的，就讓筆者以循證角度，嘗試拆解這結構性深層次問題。研究顯示，人類對睡眠的需求會隨年齡遞減，年輕人平均睡八至十小時，中年後六至八小時便已足夠，再者，缺乏睡眠產生的應激反應、記憶損耗等，中年人只需補睡一晚便能恢復過來，年輕人要追回非睡上三兩晚不可──在生理學上，要八九十後負責當夜更原來是本末倒置的，我建議管理層應善用中年人的生理優勢，將老一輩的醫生調配前線，取代不宜熬夜的年輕醫生(利申：筆者也是老餅一名)，及TVB起用修哥、羅蘭姐跟一眾甘草，開拍《On-call老友記》。