轉移性骨癌

[2021-05-04]

病發於身體其他部位而擴散至骨的癌病被稱為「轉移性骨癌」(metastatic bone cancer、亦稱bone metastasis),又稱「繼發性骨癌」(secondary bone cancer),而病發於骨的癌病則被稱為「原發性骨癌」(primary bone cancer),轉移性骨癌較原發性骨癌多見。

有些癌病比其他癌病更多擴散至骨,包括:乳癌、前列腺癌、肺癌、腎癌、甲狀腺癌、子宮癌等。癌細胞可擴散至身體任何一根骨,最常見受影響的包括脊椎(vertebra)、肋骨(rib)、盤骨(pelvic bone)、胸骨(sternum)、顱骨(skull) 等,有時只是骨的一部份受影響,但有時卻是多根骨同時受影響。

轉移性骨癌的症狀取決於受影響的骨的位置及數量,其他健康問題也會導致與轉移性骨癌相同的症狀,最常見、也是通常最早出現的症狀是骨痛,骨痛可以是時有時無、也可以是持續的,通常在晚間較嚴重,痛楚可能只局限在一個位置、但也可以擴散至全身,痛楚可以是隱隱作痛、但也可以是劇烈刺痛,骨痛可能伴有腫脹。

其他症狀包括骨折,通常出現於肋骨、脊椎和大腿骨。轉移性骨癌也可引起與癌病相關的緊急情況,包括——

( 一) 高血鈣(Hypercalcemia):症狀包括便祕、食欲不振、噁心、多尿、非常口渴、迷亂等。

( 二) 脊髓受壓(Spinal cord compression):因轉移性骨癌令脊椎受損、壓逼脊髓的神經線,症狀包括失去平衡、 腿部乏力和失去感覺、大小便失禁等。

醫生為患者診斷時會查詢詳細的病歷、做仔細的臨床檢查及作一些檢驗,包括——

( 甲) 驗血: 通常包括( 一) 全血細胞計數(complete blood count、簡稱CBC),( 二) 肝功能測驗(Liver function tests),( 三) 電解質和腎功能測驗(Electrolytes and renal function tests),( 四)血鈣和鹼性磷酯酶(alkaline phosphatase) 水平,( 五) 腫瘤標誌物(Cancer Marker):若以前曾患某種癌病、例如前列腺癌,醫生會檢測前列腺特異抗原(prostate-specific antigen、簡稱PSA),不斷升高的指數顯示前列癌復發、並可能轉移至骨。

( 乙) 影像檢查(Imaging tests),包括:( 一)X 光,( 二) 骨掃描(bone scan),( 三) 電腦素描(CT scan),( 四) 磁力共振掃描(MRI),( 五) 正子斷層照影(Positron emission tomography、簡稱PET) 等。

( 丙) 活組織檢查(Biopsy): 包括( 一) 穿刺活檢(needle biopsy) 或( 二) 手術活檢(surgical biopsy)。

( 丁) 其他檢查:醫生可為患者作其他檢查,查看癌細胞的來源,也查看有沒有轉移到身體其他部位,檢查的項目包括:(一) 乳房X 光造影檢查(mammography),查看乳癌,( 二) 肺X光或電腦素描,查看肺癌,( 三) 經直腸超聲波檢查(transrectal ultrasound),查看前列腺癌等。

確診患上轉移性骨癌後,醫療團隊會為患者訂定一個專為他而設的治療方案,這是基於他個人的情況和需要,通常包括多個不同的治療方法,目標是控制和減慢轉移癌的生長,大部份轉移癌是不能完全消滅的。

治療也可治理和預防轉移癌所帶來的其他問題,這些治療稱為「支持療法」(supportive therapies)。在決定使用那種治療和支持療法時,醫療團隊會考慮多個因素,包括( 一) 癌症發病的器官或組織,( 二) 轉移癌在骨的位置,( 三) 轉移癌的數目,( 四) 轉移癌的大小,( 五) 在身體其他部位是否有轉移癌,( 六) 現有的症狀,( 七) 曾接受的治療方法,( 八) 患者的選擇等。

治療的方法包括:( 一) 電療(radiotherapy),包括外放射治療(External radiation therapy) 和內照射治療(Internal radiation therapy);( 二) 化療;( 三) 賀爾蒙治療;( 四) 靶向治療;( 五)免疫治療;( 六) 手術治療等。

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