患有2 型糖尿病的趙阿姨出去旅遊3 天後,就出現了腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、心慌、手抖等情況,用血糖儀一測,發現血糖數值波動幅度特別大,像坐了「過山車」一樣「上躥下跳」,一日內血糖變動幅度達14.2 毫摩爾/ 升。趙阿姨只好中斷了旅遊,來醫院治療。
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩定狀態。正常人在生理狀態下血糖也有一定波動,但通過自身神經內分泌調節系統,一天內的波動幅度小於2~3 毫摩爾/ 升。鄭州大學附屬鄭州中心醫院內分泌科主治醫師張曉珂表示,對於糖尿病患者而言,血糖波動帶來的危害,往往比單純高血糖更嚴重。這是因為血糖波動會損傷胰島細胞,使自身反饋調節能力進一步喪失,血糖愈加難以管控。此外,它還會誘發或加重各種糖尿病併發症。引發血糖波動的原因主要有以下8 種。
1. 日常飲食習慣打亂 糖尿病患者一日三餐定時定量,逐漸形成習慣,但外出旅遊、商業活動、親友聚會時,難免會出現飲食不規律的情況,導致血糖波動。此外,大量或空腹飲酒也會導致酒精性低血糖。
2. 不適當的運動 規律、適當的運動能有效促進肌糖原的分解,提高外周組織對葡萄糖的攝取和利用,從而降低血糖。飲食過量、運動不足,血糖必然上升;過度或高強度的運動則會導致低血糖。
3. 生活作息不規律 熬夜加班、睡眠不佳,會引起反跳性高血糖;而長期生活不規律、疲憊不堪,會出現低血糖情況。
4. 情志不調 大喜大悲、情緒大起大落引起交感神經興奮,促進糖原分解和糖異生,會導致血糖升高;精神抑鬱、萎靡不振則會導致血糖降低或降低後升高。
5. 應激性的血糖升高 急性感染、創傷、腦血管意外、燒傷等應激因素會導致血糖升高。
6. 女糖尿病患者的特殊性 由於女性的生理特點,月經、妊娠等都會影響血糖控制;女性尿路短,易發生尿路感染,可導致血糖頑固升高;更年期女性雌激素水平下降、交感神經興奮,也會使血糖波動明顯,難以控制。
7. 用藥不合理 糖尿病患者應遵從醫生處方,按時服藥或打胰島素,不可私自減少藥量,否則會導致血糖急速升高;擅自增加藥量、服藥頻次會導致血糖過度降低。
8. 其他藥物的不良反應 糖皮質激素(強的松、氟美松等)、避孕藥、抗結核藥、利尿藥、腎上腺素可以導致血糖升高;而水楊酸類藥(阿司匹林)、磺胺類藥、對乙酰氨基酚、四環素均可導致低血糖。