「哎呀,藥太苦了那就就著果汁一起吃嘛!」殊不知,有些藥是不能隨便和食物一起食用的。因為有些食物會跟某些藥物發生反應,不僅影響到某些藥物的吸收與代謝甚至會出現毒副作用,存在「相克」。食物與藥物的「禁忌」有哪些?
酒
頭孢菌素類藥物(如頭孢呱酮、頭孢曲松、頭孢西丁、頭孢呋辛等)、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、鎮靜催眠藥等在用藥期間需忌酒。頭孢菌素類藥物、甲硝唑、酮康唑等用藥的同時喝酒可引起胸悶、氣短、喉頭水腫、四肢乏力、面部潮紅、頭痛、噁心等「雙硫侖樣反應」,是由於藥物抑制人體內的乙醛脫氫酶,導致乙醇代謝受阻產生毒性所致。阿司匹林則有抑制乙醛氧化酶的作用,使得乙醇代謝為乙醛後無法順利轉化為乙酸從而導致蓄積,引起頭痛、噁心、嘔吐等不適症狀。在服用鎮靜催眠藥物時飲酒可進一步加深藥物的中樞抑制作用,過度抑制可以使人反應遲鈍、導致昏睡,甚至昏迷不醒等。
茶
鐵劑、黃連素在服藥時,不宜飲茶或用茶水送服。茶水中約有10%的鞣質成分,在體內被分解成鞣酸,會與鐵離子形成不溶性的沉澱而影響鐵劑的吸收,影響藥效的同時還會刺激胃腸道,引起腹痛或便秘;鞣酸還可沉澱黃連素中的生物鹼,從而降低藥效。因此,服用黃連素前後2小時不能飲茶。
果汁
甲磺酸雙氫麥角毒堿、舍曲林、降壓藥物(如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、貝尼地平、硝苯地平等)、伊曲康唑等不宜與葡萄柚汁同服。葡萄柚汁對於細胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用,可抑制此酶介導的藥物代謝過程。同服葡萄柚汁,可以使甲磺酸雙氫麥角毒堿的中毒(噁心、嘔吐、缺血性血管痙攣等)風險增加;使得舍曲林的血藥濃度升高,不良反應風險增加;降低伊曲康唑的口服生物利用度,減弱其抗真菌的作用;使降壓藥的血藥濃度升高,從而引起低血壓等嚴重不良反應。
菠菜/咖啡因
纖維素可與鈣形成不易吸收的化合物,從而阻礙鈣的吸收;咖啡因可抑制鈣的吸收並促進其經尿液的排泄。
牛奶
牛奶中含有多種物質使得藥物難以被胃腸道吸收,牛奶容易在藥物表面形成一個覆蓋膜,奶中的鈣、鎂等礦物質與藥物發生化學反應,形成非水溶性物質,影響藥物釋放及吸收,有些藥物甚至會被牛奶中所含離子破壞,降低藥物在血液中的濃度,影響藥效。
例如,阿侖膦酸鈉、止瀉藥、枸櫞酸鉍鉀、四環素等就不宜與牛奶同服。高鈣的牛奶可以使雙膦酸鹽的吸收下降;牛奶不僅降低止瀉藥的藥效,其含有的乳糖還有可能加重腹瀉症狀;牛奶中蛋白易與枸櫞酸鉍鉀的鉍離子形成絡合物,而降低其藥效;牛奶中的鈣還可與四環素結合,從而影響四環素的吸收。
苦瓜
苦瓜有一定的降血糖作用,在與那格列奈、吡格列酮合用時,會增加低血糖發生的風險。
檳榔
鹽酸金剛烷胺、氟呱啶醇不宜與檳榔同服。檳榔的擬膽鹼作用可與金剛烷胺的抗膽鹼作用相拮抗,從而降低其藥效;檳榔的膽鹼能活性還可以加強氟呱啶醇的椎體外系不良反應,故不宜同服。
藥物在體內的代謝過程是一個複雜的過程,諸多因素會影響藥物的代謝,其中我們平時吃的食物更是會對藥物的代謝產生影響,進而影響藥效。服藥的同時,什麼能吃,什麼不能吃,醫生下醫囑時往往言之不詳,而藥師就應該在這塊多多發揮作用。謹記,合理用藥是責任,安全用藥是前提。