屠龍之技(麥煒和醫生)

[2013-11-20]

麥煒和,小學作文「我的志願」是要做科學家,結果科學家做不成,神推鬼哄當上腦神經科醫生。面對中年危機,開始投入科普寫作,希望一圓兒時夢想。
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從前,朱家村出了個朱泙漫,自小聰穎過人,朱父望子成材,不惜重金把他送進支離益門下學藝。苦修三年,朱泙漫最終不負所望,練得一身屠龍之技,衣錦還鄉…… 慢着,龍是稀有物種,朱泙漫縱使身負絕技也鮮有用武之地。結果,朱泙漫的屠龍功架逐漸變得生疏落伍,反之,那些他只道是「低層次」的劏豬殺鴨之技,卻能天天派上用場。
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腦科病房這幾天好不熱鬧,無時無刻都擠滿醫學生,他們的「目標人物」是五號牀的視椎型多發性硬化症及廿六號牀米勒費雪症候羣的患者:「阿sir話有兩個很classical嘅病例 ,而且啲signs好靚,叫我們call埋其他同學一齊clerk case。」

我有點疑惑了:「但那些都是幾年一遇的罕見病症喎。」

「就是因為幾年一遇,所以阿sir說好interesting不能錯過。」(中風、柏金遜症、腦膜炎等不是更適合用作教學嗎?)
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醫學院畢業口試,病例為非小細胞型肺腫瘤,考官甲向考生提問:「假使患者的腫瘤已進入第四期,你會怎樣處理?」

「可以用Cisplatin和Paclitaxel或Gemcitabine的化療組合,另加標靶藥物Erlotinib或Gefitinib。」

「還有呢?」

「除了以上的第一線化療,還可嘗試第二線的Docetaxel及Pemetrexed、第三線Crizotinib、第四線……」(其實考官甲只想討論腫瘤的併發症、末期癌症的紓緩治療等平實的話題。)
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基礎醫學訓練的精神,是要調校出全面及稱職的基層醫生──「全面」者,即是懂得適當地處理大部分常見問題,若然遇到自知應付不了的情況,便要適時付託給力有所及的同袍(培訓後者是專科學院的責任),這樣才算「稱職」。沒錯,在學生面前炫耀罕見的專科病或最尖端的醫學文獻的確很威風,但那只會令他們迷失方向、華而不實。我們沒有(亦不應)寄望每一位同學都能夠成為獨當一面的屠龍者,畢竟,社會需要的,是一羣踏實及懂得量力而為的杏林子弟。

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