軟組織受傷(Soft Tissue Injury)其實是一種非常普遍的受傷﹐相信很多人都曾經聽過這個醫學名稱﹐而每個人一生中總會試過一次以上的軟組織受傷。既然軟組織受傷這麼普遍﹐一旦發生在你的身上時﹐你其實又對其成因及防治方法有多少了解﹖
軟組織受傷(Soft Tissue Injury)其實是一種非常普遍的受傷﹐相信很多人都曾經聽過這個醫學名稱﹐而每個人一生中總會試過一次以上的軟組織受傷。既然軟組織受傷這麼普遍﹐一旦發生在你的身上時﹐你其實又對其成因及防治方法有多少了解﹖
1)軟組織受傷的成因﹕
醫學上所指的軟組織﹐其實是包括肌肉 (Muscle)、肌腱 (Tendon) 、韌帶 (Ligament) 及滑囊 (Bursa) 等非骨骼組織。肌腱是肌肉跟骨骼之間的連接組織﹐無論是肌腱抑或肌肉被拉傷後的醫學統稱均為“Strain”。急性肌腱發炎被稱為 “Tendinitis”﹐而慢性肌腱發炎則被稱為 “Tendinosis”。至於韌帶則是骨骼與骨骼之間的連接組織﹐韌帶被拉傷後的醫學統稱為 “Sprain”。較嚴重的肌肉、肌腱或韌帶拉傷稱為撕裂 (Tear)﹐而根據撕裂的嚴重情度又可區分為部分撕裂或完全撕裂﹐視乎撕裂狀態需要接受外科手術治療。除了拉傷之外﹐當軟組織被撞傷後可能引起挫傷 (Contusion)﹐亦即受傷部位內的微絲血管被撕裂所引起的內出血。滑囊炎 (Bursitis) 則由於骨骼與肌腱或肌肉之間的滑囊承受過多壓力造成無菌性發炎。造成上述軟組織受傷的成因可以是突發性運力過度被拉傷﹐亦可以是被猛力衝擊而受傷﹐但更多情況是因為長期積累的壓力或勞損而引起。
2)常見的軟組織受傷症狀﹕
上述軟組織受傷的常見症狀包括疼痛、發熱、紅腫、瘀傷、受傷組織附近肌肉痙攣或乏力等。部分較嚴重的軟組織受傷亦會同時有附近骨骼組織斷裂 (Fracture) 的情況出現。
3)軟組織受傷後的復原程序﹕
身體的軟組織在受傷後會透過三個程序去恢復原本功能。第一階段的發炎期 (Inflammatory Phase) 是軟組織剛受傷後的24至72小時之內﹐該組織會自動提昇溫度並增加供血試圖快速修補受損組織。可惜由於自身對發炎期增加的供血調節往往會是過量的﹐所以會造成不必要的紅腫及疼痛。第二階段的修補期 (Regeneration and Repair Phase) 發生於軟組織受傷後的48小時至六週間。這階段受傷部位會透過形成傷疤組織 (Scar Tissues) 試圖將傷處週圍拉緊。可惜由於傷疤所拉緊的方向是多向性的﹐所以往往會導至受傷部位變得僵硬及難以活動。第三階段的重塑期 (Remodelling Phase) 發生於軟組織受傷後的三週至一年之間。這階段自身會將傷疤組織的形狀及功能改變以取代受傷組織的原有功能。欲要使傷疤組織能完全發揮此一功能便需透過反覆不斷而又不過量的運動去令傷疤組織與週圍的軟組織同步協調﹐融為一體。第三階段亦是軟組織受傷後復原最關鍵的階段﹐很多慢性痛症便是由於傷者沒有處理好第三階段以致傷疤組織未能完全融合﹐自身不斷重覆第二及第三階段﹐形成舊患。
4)急性軟組織受傷的處理方法﹕
本欄以前曾經刊登過「一般扭傷的急救處理」一文﹐文中談及國際通用的軟組織受傷急救處理方法 “R.I.C.E.R. Principle” ﹐亦即Rest (休息)、Ice (凍敷)、Compression (包紮)、 Elevation (高舉)、 Referral (轉介) 五個步驟﹐適用於軟組織剛剛受傷後的48至72小時之內﹐這裡不再多談。除了 “R.I.C.E.R. Principle” 之外﹐尚有一套法則稱為 “Avoid H.A.R.M.”﹐意為在剛受傷後的48至72小時之內﹐受傷軟組織應盡量避免 Heat (熱力﹐因會引致腫脹及加速內出血) 、Alcohol (酒精﹐同樣會引致腫脹及加速內出血﹐並有機會令傷者在減低注意力的情況下加劇傷勢) 、Re-injury (避免再次受傷﹐可以使用綳帶或護箍等固定受傷位置) 、Massage (避免猛力地按摩受傷部位﹐以免加速內出血及加深傷勢)。
5)軟組織受傷的治療方法﹕
最有效的軟組織受傷治療方法﹐便是透過治療以加快前述軟組織受傷後的三個復原階段。前述的 “R.I.C.E.R. Principle” 及 “Avoid H.A.R.M.” 均可加快完成第一階段的發炎期﹐醫生處方消炎藥及止痛藥亦可有效幫助傷者停止發炎及抒緩受傷後的痛楚。至於第二階段的修補期及第三階段的重塑期則需要透過適當及適量的運動以避免受傷組織變得僵硬﹐並透過這些運動讓受傷組織回復功能。有經驗的註冊物理治療師除了可以因應傷者的情況處方適當運動之外﹐還可以透過應用物理治療儀器、手力治療、貼上固定綳帶、配戴護箍等方法去幫助傷者加快復原。
6)一般軟組織受傷的復原時間﹕
世界各地對軟組織受傷所進行的研究均得出同一結論﹐就是普通傷勢的軟組織受傷約需時一至六週的復原時間。復原需時的長短完全取決於傷者的年齡、健康狀況及受傷的嚴重情度。在較嚴重的受傷中﹐傷者可能需要使用固定夾 (Splint) 以幫助固定受傷組織。而治療一些較嚴重的撕裂時可能需要進行外科手術以固定或重塑受傷的軟組織。
7)預防軟組織受傷的有效方法﹕
雖然無論你怎樣努力避免受傷﹐受傷總會在最無防備時發生﹐但透過下列預防方法﹐就算不幸受傷時都可將傷勢減至最輕。首要的預防方法便是在運動及體力勞動前後進行充足的熱身及冷卻運動﹐並經常注意多做伸展運動以保持全身關節的柔軟度。柔軟的關節及軟組織最能吸收衝擊力﹐是遇上意外時身體會否受傷的關鍵。這亦是年長者及體能較差者較容易發生軟組織受傷的原因。除此之外﹐在工作及運動時採用正確的姿勢﹐避免在疲勞時繼續運力均是預防軟組織受傷的不二法門。
傅卓明物理治療師查詢電話416-332-1168
