肺炎(pneumonia)是因肺部受到細菌(Bacteria)、病毒(Virus)或真菌(Fungi)等的感染而發炎,炎症令肺組織腫脹及液體或膿積聚,導致肺氣體交換(gas exchange,即氧氣從肺泡擴散到血液中的毛細血管、同時二氧化碳從血液擴散到肺泡中的過程)出現困難。肺炎可以只影響一邊或兩邊肺部,影響兩邊肺部稱為「雙側肺炎」(bilateral or double pneumonia)。
肺炎的種類:
(I)以致病的病原體(pathogens)分類:分為細菌、病毒或真菌感染。
(II)受感染的來源或途徑分類:
(一)社區感染性肺炎(Community-acquired pneumonia):感染的來源是在社區環境中、不是在醫院或醫療機構內發生的,常見的病原體包括:
(i)細菌:最常見的是肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae、又稱pneumococcus),會引起耳炎、鼻竇炎和腦膜炎等;其它細菌包括肺炎支原體(Mycoplasmapneumoniae、又稱肺炎黴漿菌)可導致非典型肺炎(Atypical pneumonia);流感嗜血桿菌(Haemophilus influenza)、肺炎衣原體(Chlamydia pneumoniae)、軍團菌(Legionella、又稱退伍軍人桿菌,會導致退伍軍人病)。
(ii)病毒:傷風、流感、新冠和呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus)都會導致肺炎。
(iii)真菌:隱球菌(Cryptococcus)、肺囊蟲(Pneumocystis jirovecii)、球孢子菌屬(Coccidioides)是不常見的病因,免疫功能受損或免疫力低下的人是最容易受真菌感染而導致肺炎的群組。
(iv)原生動物(Protozoa、簡稱原蟲):在罕見的情況下,弓形蟲(Toxoplasma)和引起肺炎。
(二)醫院感染性肺炎(Hospital Acquired Pneumonia):入住醫院或醫療設施接受檢查或治療時肺部受到感染,通常都比社區感染性肺炎更嚴重,因為大多數個案都是因感染了抗藥性細菌(例如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、methicillin-resistant Staphylococcus aureus)引起的,會令病情更嚴重和更難醫治。
(三)醫療照護相關肺炎(Health Care Associated Pneumonia):入住長期護理設施(例如養老院、療養院、護理院等)或長時間需要在門診部接受檢查和治療時肺部受到感染,如同醫院感染性肺炎,多數個案都是因感染了抗藥性細菌引起的。
(四)呼吸器相關肺炎(Ventilator-associated Pneumonia):在接受機械通氣(mechanical ventilation)至少四十八小時的患者中發生的肺炎,它是一種院內感染,常見於重症監護病房(ICU、又稱深切治療病房),這是嚴重的併發症,會增加患者的死亡率、延長住院時間、並增加醫療費用,因此,盡可能採取有效的預防措施和及時的診斷和治療。
(五)吸入性肺炎(Aspiration Pneumonia):主要是外物或液體吸入下呼吸道引發感染而造成,常細分為兩種類型:化學性或細菌性肺炎吸入性肺炎:化學性肺炎常因吸入酸性嘔吐物液體,導致下呼吸道炎症;細菌性肺炎常因嘔吐物帶有細菌、導致感染。