主動脈瘤的診斷與治療

[2024-07-02]

動脈瘤(aneurysm)並不是真正的腫瘤(tumour),而是在動脈壁薄弱的部位出現像氣球一樣凸起的腫脹,主動脈瘤(aortic aneurysm)破裂引起內出血,可能很嚴重、甚至會致命,此外,持續膨脹的主動脈瘤會引起撕裂、導致主動脈剝離(aortic dissection),血液會滲漏進血管壁內、令血管變得狹窄細小,減少血液供應到身體各個部位,而在血管壁內積聚愈來愈高的壓力更會令血管瘤破裂。

主動脈瘤的診斷:很多主動脈瘤並不會引起症狀,很多時是在篩選或身體例行檢查時發現,醫生會為患有主動脈瘤屬高風險或有主動脈瘤症狀的人作影像學檢查,包括超聲波、電腦素描、電腦斷層血管造影(Computed tomography angiography、簡稱CTA)、磁共振血管造影(MRI angiography、簡稱MRA)等。

主動脈瘤的治療:若主動脈瘤還未破裂,醫生會密切監測患者的病情;至於患有主動脈瘤屬於高風險的人士,醫生會建議定時作篩選檢查。

治療主動脈瘤主要是防止它繼續膨脹至破裂,為治療細小而未破裂的主動脈瘤,醫生會處方藥物增進血液運行、降低血壓和改善血脂,這類藥物都能減慢動脈瘤的生長和減低施加在血管壁的壓力。

大的動脈瘤增加剝離和破裂的風險,可能需要動手術,手術可分為兩類:

(一)傳統開腔(胸腔或腹腔)主動脈瘤修復手術(open aneurysm repair);
(二)微創血管腔內主動脈瘤修復手術(endovascular aneurysm repair)。
手術後康復需時一個月或更長時間,醫生會持續監測動脈瘤的情況、包括復發和併發症等,大多數患者在接受手術後都有良好的療效。
所有手術都可能出現併發症,主動脈瘤手術的併發症包括:滲血、血栓的形成、細菌感染等。

主動脈瘤的預防:高血壓、高血脂和使用煙草製品等都會增加患有主動脈瘤的風險,所以採取健康的生活方式能減低患有主動脈瘤的風險,包括——

(一)進食有益心臟健康的飲食;
(二)定時運動;
(三)維持適中的體重;
(四)戒煙及所有煙草製品。
主動脈瘤的預後(prognosis):仔細的監測和治療能有效控制主動脈瘤,最理想的情況是醫生在主動脈瘤破裂前已能確診並施以及時的治療;已破裂的主動脈瘤是可致命的急症,患者應立刻求醫,及時的手術能夠有效醫治已破裂的主動脈瘤。

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