主動脈瘤

[2024-06-24]

人體的一個重要結構是「血液循環系統」(circulatory system),由心臟開始,將含氧的血液經由位於胸腔內「升主動脈」(ascending aorta)、「主動脈弓」(aortic arch)和「降主動脈」(descending aorta),穿過胸腔和腹腔之間之橫膈膜後稱為「腹部主動脈」(abdominal aorta)),再到腹部肚臍附近位置分左、右兩側「下肢動脈群」帶到左右兩側下肢,將身體所需的養份均勻分佈到各器官和組織。

動脈瘤(aneurysm)並不是真正的腫瘤(tumour),而是在動脈壁薄弱的部位出現像氣球一樣凸起的腫塊,可出現在任何動脈,出現在主動脈就叫「主動脈瘤」(aortic aneurysm),主動脈瘤可按所處的位置分為胸主動脈瘤(thoracic aortic aneurysm、簡稱TAA)和腹主動脈瘤(abdominal aortic aneurysm、簡稱AAA)。男性患有腹主動脈瘤的風險是女性的四至六倍,男性患有腹主動脈瘤的風險是會隨著年齡的增長而增加:55至64歲約為百分之一、年齡每增加十歲風險便增加百分之四,腹主動脈瘤較胸主動脈瘤多見,因為胸主動脈的血管壁比腹主動脈的血管壁厚和強。

主動脈瘤的高危因素:家庭病史和個人的生活方式都會影響個人患有主動脈瘤的風險,增加患有主動脈瘤風險的高危因素包括:(1)男性;(2)年齡超過六十五歲;(3)有主動脈瘤的家庭病史;(4)抽煙;(5)血壓高。

主動脈瘤的病因:很多時都是病因不明,但包括:(1)血管硬化;(2)血管炎症;(3)遺傳疾病、尤其是會影響結締組織(connective tissue)的,例如馬凡氏綜合症(Marfan syndrome)、埃勒斯-當洛斯綜合症(Ehlers-Danlos syndrome)等;(4)主動脈創傷;(5)感染,例如梅毒……等。

主動脈瘤的症狀:很多時都是沒有症狀的,主動脈瘤通常是不會引起症狀、直至破裂時才出現症狀,主動脈瘤破裂是急症,必須接受緊急的醫治,症狀會出現得很急,包括:頭暈,心跳快速,突然而來、而且程度嚴重的胸痛、腹痛或背痛等。

能在主動脈瘤破裂前確診會為患者提供最好的康復機會,當主動脈瘤持續膨脹時,患者可能感覺到:呼吸困難,餐後感覺腹脹,吞嚥困難或疼痛、在主動脈瘤所處的位置感覺疼痛(例如在頸、背、胸或腹部),手臂、頸或面部腫脹等。

主動脈瘤的併發症:主動脈瘤破裂引起內出血,取決於主動脈瘤所處的位置,內出血可能很嚴重、甚至會致命,大多數的患者在接受及時和適當的治療後都會痊癒。

持續膨脹的主動脈瘤會引起撕裂、導致主動脈剝離(aortic dissection),血液會滲漏進血管壁內、令血管變得狹窄細小,減少血液供應到身體各個部位,而在血管壁內積聚愈來愈高的壓力更會令血管瘤破裂。

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