• 2022.12.26
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慢病共治 林正財:盼付得起錢市民轉投家醫 稱將訂轉介指引 「小病變大病可看公營專科」

[2022.12.26] 發表
身兼基督教靈實協會行政總裁的基層醫療健康發展督導委員會委員林正財表示,協會營運的西貢地區康健站及靈實醫院有合作轉介出院病人復康服務。他形容每區人口情G和配套各異,因此《基層醫療健康藍圖》(手持)提出的目標不能一體化、標準化,應由每區各自演變。(楊柏賢攝)

【明報專訊】政府剛推出的《基層醫療健康藍圖》重點之一,是明年第二、第三季推行「慢性疾病共同治理計劃」(慢病共治計劃),近日不少病人及醫學組織關注資助額對病人的吸引力。行政會議成員、基層醫療健康發展督導委員會委員林正財接受本報專訪時談到,資助只是其次,慢病共治計劃目標是以良好的基層醫療服務質素,吸引付得起錢的市民轉投家庭醫生,讓醫管局門診可集中服務草根市民。他透露,將與業界共同制定轉介指引,病人有需要才可轉到醫管局專科,以免計劃成為「無掩雞籠」。

【系列一】

明報記者 張逸羲

慢病共治計劃將資助高危人士於地區康健中心篩查高血壓和糖尿病,並轉介至家庭醫生等私營醫療界別跟進,具體細節尚待公布,資助金額率先成為關注焦點,醫衛局早前透露擬向病人資助約一半醫療費。然而根據醫管局2021/22年度年報,普通科和專科門診每次診症成本分別為600元及1600元,市民只需繳付50至135元不等,變相政府資助逾九成診金。

門診現資助九成 計劃擬資助一半

盼改變市民概念「要一齊畀錢」

林正財受訪時被問到資助額對市民的吸引力,他稱醫管局門診不少病人並非「付不起錢」,只是醫院提供較齊全、跨專業服務,而日後基層醫療網絡建立後,加上新設的「基層醫療署」監管質素,他相信能提供不比醫管局差的服務,配以不用輪候、可揀選醫生等誘因,可吸引該批病人轉投基層醫療,令醫管局資源集中在最草根的市民。

長遠而言,他期望培養市民對自身健康負責任,「好似現時(醫管局)超過九成資助,市民有概念總之我有病就會有人幫我睇,唔緊張自己身體……(日後)要畀市民概念唔係謘A要一齊畀錢鍐{!」從而令整體市民管理健康質素提升,用於醫療的開支便得以減少。

名冊與計劃同推 參與人數關鍵

至於慢病共治計劃執行細節,林正財透露,屆時經篩查發現的確診者必須從擬訂的《基層醫療名冊》中揀選家庭醫生跟進,每年可覆診一定次數,故該名冊會與計劃同步推出。他認為共治計劃成敗關鍵在於參與的醫生人數,「當然愈多愈好,最好所有社區私家醫生都參與」,故有關計劃詳情如實際資助額等,必須與業界共同商討。他說以往公私營協作計劃都是先訂立後邀請,「出了(計劃)才問join唔join(是否參與)」,未必能吸引醫生參與。

《藍圖》指出,專科門診於2020/21年度由私家醫生轉介的新症中,46%屬穩定個案。林正財形容日後家庭醫生將成為把關者角色,按病人病情決定需否轉介接受進一步檢查,病情轉差才會按指引優先轉介至專科治療。為免家庭醫生轉介專科的過程成為「無掩雞籠」,他透露當局將訂立轉介指引,家庭醫生須按章轉介病人。

稱指引無損醫生醫學自主

被問訂立轉介指引會否損害醫生醫學自主,林正財認為不會,指目前病人若要求家庭醫生寫轉介信,醫生大多會聽從病人意願,反而「其實冇乜專業決定」,且日後指引會與業界共同制定,這樣才是信任醫生專業決定,建立「有規有矩」、以實證為本的轉介機制。

他補充,轉介機制將設「旋轉門」,當病人情G許可會轉介回家庭醫生跟進,「小病變大病可以看(公營)專科,大病變小病就會看回家庭醫生」。

負責篩查病人的地區康健中心一直被詬病使用量低,林正財認為主因是市民不認識基層醫療,坦言要改善挑戰很大。他相信慢病共治計劃正是契機,讓市民真正接觸康健中心,使用量會逐漸提升,惟關鍵在於各區康健中心如何發揮創意「撈」更多市民參與計劃,舉例說某區如特別多的士司機,需考慮如何針對他們宣傳。

(基層醫療系列)

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