曾思分娩亡警羊水栓 醫生:沒與同事商討
【明報專訊】患妊娠毒血症女警2016年在伊利沙伯醫院產嬰3日後血崩亡,死因研訊昨繼續。死因裁判官表示,事後發現事主有「彌散性血管內凝血併發症」,凝血功能受創,根本不應接受子宮切除手術。有份診治事主的婦產科醫生供稱,內心想過羊水栓塞的可能但未曾與同事商討,其上司則稱與其他醫生討論後仍不能確定。事主胞姊哽咽稱,事主從產房推出來時「親眼見到沿路滴緊血」,若事前獲醫療團隊告知,一定不會同意做手術。
事後發現凝血病 官:不應切子宮
2016年10月6日,時任伊院婦產科醫生張凱晴於產房接手診治事主葉素欣(終年26歲)。由於事主持續出血、子宮收縮情G不理想,交由張的上司、時任副顧問醫生李栩翎處理,進行子宮切除手術。庭上重點在醫生未能察覺胎盤殘留物,張稱另一醫生謝啟暘診斷事主排出完整胎盤,她相信謝的判斷,故沒親自檢查。
裁判官何俊堯關注,張凱晴有否考慮事主產後出血,不止源於子宮收縮乏力,或涉羊水栓塞和「彌散性血管內凝血併發症」(DIC)。張凱晴表示,內心想過羊水栓塞的可能,但未曾與同事商討。何官聽罷質疑團隊溝通不佳,「心入面有諗,但我無講,咁溝通釂A?」至於凝血方面,張稱事主無DIC臨H[象,例如針口位流血,故未能確定。
醫生:無臨H[象 難確知凝血差
決定替事主切除子宮的李栩翎表示,事主一直流血不止,判斷主因是子宮乏力,諮詢上司後進行切除子宮手術。李又稱曾考慮事主會否出現羊水栓塞,但與深切治療部醫生討論後,「我]唔能夠完全確定,亦唔能夠排除係AFE(羊水栓塞)」,終決定切除子宮止血。
何官強調,事後發現事主併發DIC,凝血功能受損,切除子宮風險不輕,問李栩翎有否考慮其他止血方案。李表示不同方案各有利弊,由於事主持續出血及心跳一度停頓,切除子宮是最有效方法,「事後好難話咩係最適當,可能我想法片面,但當下好難確定知道,佢凝血功能係咁差」。
事主姊:手術前無接通知
事主姊哽咽表示,事主凝血問題嚴重,「我見到H邊滴緊血,成條毛巾都係血」,惟醫療團隊沒知會家屬就決定切除子宮。李栩翎承認因情G危急,手術前沒通知家屬。事主姊繼續哭訴,當時一家人待在產房附近,惟沒醫護人員上前講解情G,「如果切(子宮)有咁大個傷口,我]一定唔會揀,如果有其他方法,我]一定唔會切囉」。聆訊今續。
【案件編號:CCDI 602/16】
明報記者
(死因研訊)