醫保保費10年飈86% 超通脹 行政費一年39億 公院分流私營成效有限
【明報專訊】增加醫療保險無助解決公私營醫療失衡，本港醫保保費加幅在10年大升86%，超乎通脹，達4365元，但醫保將公立醫院病人分流至私營的成效卻有限，因為行政費高昂，一年可達39億港元。有立法會議員指本港打工仔入息加幅追不上保費，倡自願醫保規管保費、行政費等。
報告：2016年人均保費4365元
立法會昨日公布醫?療保?險研究，2016年有325萬份個人醫保保單，整體保費收入在10年增加近兩倍，在2016年達103億元；同期個人年均保費亦在10年升86%，由2345元增至2016年的4365元，同期通脹率僅38%。
個人醫保行政費佔比37% 政府1%
政府曾盼增加投保，將公院病人分流至私營，但立法會研究指即使醫保開支升，其佔整體醫療開支的比重仍低，只由2006/07年度的5.9%，升至2014/15年度的7.9%；對公營的分流成效更有限，同期政府所付醫療開支只由50.7%減至49.3%。報告解釋，部分歸因於個人醫保的偏高行政費，在2014/15年度達39億元，佔個人醫保開支37%，政府醫療系統行政費僅需1%。
無高風險池 料3年難吸150萬人
報告又分析，政府明年所推自願醫保沒處理高行政費，令人關注其能否有效改善失衡。報告又指自願醫保屬自願規管，又沒有高風險池，保費料較高，3年吸引150萬人參加的目標甚具挑戰。
本身是醫生的立法會議員郭家麒說，本港月入1.5萬元或以下的約有170萬人，佔勞動人口44%，保費10年升86%，但入息中位數升幅絕對追不上此升幅。他批評，市民付100元買保險，40元都是行政費、利潤，「即是搵笨」，完全不能接受。郭認為，現時醫療保險中，服務提供者與消費者力量不均，消費者處於不利狀態，由保險公司自行決定保費、保障範圍及行政費比例，這等於一間公司規定員工要在公司飯堂吃飯，又無限制其收費，「你都不會去幫襯啦」。他說，政府無意在自願醫保中解決這些結構問題，只是獲認證醫保獲扣稅，做法荒謬，認為一定要從根本解決，要規定保費、保障範圍及行政費比例。
食衛局自願醫保諮詢小組成員陳秀荷說，行政費佔保費37%至38%，當中約12%至15%為水、電、煤等，20%為經紀佣金，其餘約3%為利潤，商業機構有此利潤是必然。至於自願醫保可否分擔公營病人，陳說料首兩年100萬人投保，當中僅5萬人全新投保，難相信這5萬人可分擔，但長遠累積料見成果。
食衛局稱不干預
食衛局回應，政府不會規定保費水平，包括行政費，但自願醫保會推動市場競爭及提高成本效益，包括增加保費透明度。該局指市民投保後仍選公營醫療服務，因未能事先確定自付費用、保險不足以付私營醫療費等，因此自願醫保旨在提高住院保險質素。
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