【明報專訊】美國總統特朗普無視全球過百萬女性走上街頭，上任後簽署威脅她們健康和生命的行政命令：恢復反墮胎政策，禁止美國政府資助提供墮胎服務、顧問的海外非政府組織。這項政策曾於奧巴馬時代一度被撤銷。

墮胎議題固然具爭議，探討層面廣泛，包括法律、道德倫理、宗教等。但作為醫療人道救援組織，無國界醫生希望從醫療的角度指出，在很多國家，特別是我們設有救援項目的地區，我們前線醫療隊目睹不少女性因無法獲得避孕及安全墮胎的資訊和方法，唯有訴諸不合資格的人員，或在衛生條件惡劣的環境中止懷孕，導致身心受創，甚至失去生命。

不安全墮胎 孕產婦致死

婦產科醫生卡魯華特(S�mverine Caluwaerts)在西非塞拉利昂參與無國界醫生救援任務期間，一名17歲少女被送進醫院。「她發高燒，嚴重腹痛，超聲波顯示腹部受感染位置長約10厘米。原來少女告訴母親和祖母自己遭性侵犯而懷孕，為免整個家庭蒙羞，其家人帶她找當地的傳統接生員中止懷孕。可是不安全墮胎的方式，弄穿了少女的子宮壁和腸道」，卡魯華特說。

「該少女需要緊急轉介接受手術，切除部分腸道；由於腹部嚴重感染，要接受可能是永久的結腸造口。少女日後可能會不育，即使將來懷孕，亦可能出現子宮外孕，危及性命。」假如少女、她的母親和祖母能獲得正確的資訊和輔導，又假如少女接受了安全的墮胎服務，至少她不必一再承受肉體和心靈的創傷。

美國政府是全球計劃生育項目最大的雙邊捐助方，透過非政府組織提供援助，總金額目前約為6億美元。但特朗普這次決定，卻剝奪了無數女性保障健康的權利。事實上，要求墮胎的女性來自世界任何角落及各社會階層，她們未婚或已婚，當中有被強暴的受害者，有渴望繼續求學的年輕女生，也有默默持家的母親。世界衛生組織估計，每年全球約有4600萬宗墮胎個案，當中逾四成為不安全墮胎。不安全墮胎是孕產婦致死的主因之一，佔全球孕產婦死亡個案13%，在拉丁美洲、難民營以及衝突頻仍的地區，這個百分比更高。

全球非政府組織同受影響

單計2014年和2015年，無國界醫生共治療超過2萬名婦女，她們因墮胎出現併發症，包括嚴重出血、感染和腹膜炎，這些併發症會造成身體損害、不育，甚至死亡。更重要的是，這些傷害和死亡其實完全可以避免。有研究顯示，禁止醫護人員為婦女提供墮胎及家庭計劃的教育，包括計劃生育和使用安全套，實際上導致更多意外懷孕、不安全墮胎與死亡個案，亦會增加愛滋病及性病傳播。女性確實需要生殖健康服務，包括獲得避孕方法以及安全墮胎的途徑，而過往美國政府推行反墮胎政策時，這些服務就會隨之縮減。

特朗普政府重啟的反墮胎政策，相信較以往的影響更為深遠，因為受限制的不局限於接受美國政府資助，而提供計劃生育服務的非政府組織，更擴展至所有接受美國政府資助進行全球衛生項目的非政府組織。由於部分組織同時應對如瘧疾和其他兒科病等醫療問題，當它們的資助被撤銷，以往工作所取得的進展，包括減少愛滋病相關的死亡個案和減少新增愛滋病感染個案，以及透過防治瘧疾和疫苗接種降低兒童死亡率，都有可能受到威脅。

生命不應成為政治手段

無國界醫生沒有接收美國政府任何資助，項目不受影響，但我們堅持為全球直接受此政策威脅的婦女和兒童發聲。無國界醫生(美國)總幹事科恩(Jason Cone)說：「不安全墮胎導致的醫療後果極之嚴重，必須嚴肅看待。各國政府不應將女性的生命當作政治手段。無論風險有多高，障礙有多大，女性都會繼續尋求方法中止懷孕，假如她們缺乏安全墮胎的途徑，只會繼續無辜喪命。特朗普政權必須正視這些事實，並終止威脅女性生命的政策。」

知多點：墮胎立場

無國界醫生對墮胎沒有任何政治立場，我們認為不安全墮胎導致的後果乃醫療問題。組織提供避孕方法和安全墮胎的服務，是應對女性醫療需要工作的一部分，目的是減低孕產婦死亡率、女性所承受的痛苦，以及阻止不安全墮胎。組織亦同時治療與墮胎相關的併發症，並在婦女面對生命危險時為其中止懷孕。

提供墮胎服務時，醫療隊有3個主要職責：

一、尊重該女性要求墮胎的意願

二、確保她能與醫護人員討論其意願，並在充分的資訊和考慮之下作出決定

三、提供優質的醫療服務

文、圖︰無國界醫生