小兒中藥偏方：
如非必要無需吃藥 藥性過猛易損健康
昔日，家中寶寶不想吃奶，老人家告訴你去藥材店「執劑」開奶茶便可，時至今天，這些民間智慧仍廣泛流傳，但隨着製作技術進步，以往的藥材已變成今天的藥粉沖劑，但姑勿論包裝多精美，沖調多方便，藥始終是藥，嬰幼兒臟腑嬌嫩，未經醫師診斷下服食中成藥是否適宜，家長需權衡箇中風險。
撰文︰梁雁齊
攝影︰周耀恩
部分圖片︰getty images
Main：數十至百個註冊品牌
翻查香港中醫藥管理委員會的中成藥註冊名單，發現市面開奶茶、七星茶等中成藥註冊品牌多達二三十個，而保嬰丹的數量更驚人，有接近200個，不同品牌的藥方成分各異，主治亦不同，大部分也沒有列明藥物劑量，香港中文大學中醫學院講師兼註冊中醫師李宇銘直言，沒有諮詢過中醫師意見便讓嬰孩服食中成藥，等同讓孩子「以身試藥」，此舉是否明智，家長宜反思。「幸運的話，服後情況好轉，否則長期食用可能愈吃愈傷身，輕則令腸胃及氣血虛弱，較嚴重是影響發育成長，傷及五臟六腑，令身體容易生病。」
藥不可當飯吃
嬰幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，身體相對虛弱，較易發生感冒及食滯等腸胃問題，但與此同時，小兒陽氣旺盛，可促進發展，但有時陽氣太盛，也易致熱氣，由於體質特性複雜，因此除了必須情況下，普遍中醫師不主張嬰兒隨便服藥。
初生至六個月大的嬰孩，以奶為主糧，而開奶茶等藥物主要用以解決由食奶導致的各種腸胃不適、大便不暢順、食慾不振及熱氣等問題。曾聽過有家長把開奶茶當成日常飲料般給嬰兒每天飲用，李宇銘認為，凡藥皆毒，「毒」是指每隻藥物均有特別偏性，如偏寒或偏熱，因此會對身體造成一定影響。「如小朋友沒有特別不適，家長只想他們開胃一點，那就不應飲開奶茶，而是需要想想是否餵養方法不當，或奶粉不適合。始終生病才該吃藥，更不應視藥物為日常飲食，因這可造成藥物依賴，傷身亦無益。」
專屬南方特產
話說回來，現時開奶茶、保嬰丹之類的小兒中成藥物，雖然賣得成巷成市，但查看中國藥典卻沒有相關藥方的記載，究竟這些民間偏方如何出現？「真正源頭已不太清楚，相信是一些舊式藥材舖遺留下來的文化，且是屬於中國嶺南地區的特產，因你問北方人他們不會知道開奶茶是什麼。」李宇銘表示。
數十年前看醫生不如今天般方便，若孩子出現不適，父母多會選擇於藥材店找掌櫃「執藥」了事，習慣之下，藥店便形成自己的祖方，久而久之，集結成一些民間智慧廣泛流傳。今天，我們當然會指「執藥」文化好不文明，但取而代之到大型連鎖店自行購藥，又是否代表更安全？
劑量多寡影響健康
「即使流行如開奶茶，你問我它其實是什麼？我也答不到，因為十盒不同品牌的開奶茶，便有十條藥方，只能大概說它包含消食(滯)類、健脾胃、清熱類等藥物。」那參考藥物標籤成分又足夠嗎？「單看藥名意義不大，因為中醫角度，需要知道藥材成分比例或劑量，才可判斷其藥效，如某些開奶茶含鈎藤、蟬蛻、羚羊角等苦寒藥物，成分多寡，對身體影響亦相差很遠。」李宇銘說。由於小朋友多因脾胃虛弱才食滯，再服食寒涼藥材，脾胃或會更差。要注意的是，有時脾胃能力下降後，表面上便秘問題好像消失了，但久而久之可能轉為肚瀉，令大便更不規律。
有別於西藥成分相對單一、劑量標準，每條中藥藥方至少蘊含四五種藥材，因應藥材等次及劑量，藥效亦會不同，而且中醫方劑學講求藥材間的配搭來產生藥效，故此，中藥藥方的複雜性及變數相對更高，如家長本身沒有中醫藥知識，未必能夠準確判斷藥物是否適合孩子服用。
部分藥品表述不嚴謹
那麼，服食名貴的中藥材，藥效會否更有保證，譬如保嬰丹之類？傳統保嬰丹或會使用如牛黃、珍珠末、琥珀等較寒涼的名貴藥物，藥效亦明顯較強，但李宇銘認為，姑勿論其成分劑量，保嬰丹理應屬於救急藥物，應用於治理緊急危重的疾病，不宜用作一般調適或保健。「有些保嬰丹指可同時『疏風清熱』及醫治『風寒感冒』，其實是錯誤的，因一條藥方不可能同時解決兩種完全不同的感冒症狀。此外，也有藥物說可治理嬰孩四肢冰冷的問題，若然小孩真的出現此徵狀，病情已經很嚴重，應立即求醫，並非自行服藥。」他坦言，部分中成藥物表述不夠嚴謹，甚至有誤導成分，如孩子病況異常，建議家長帶其求醫比較穩陣。
別長期依賴藥物
中成藥物看似陷阱重重，莫非真的需要完全「禁食」？對此，香港大學公共衞生學院臨牀研究註冊中醫師陳漢雄這樣理解。「其實，一般開奶茶或七星茶等成分及藥性偏向溫和，主要以薏米、粟米心、燈芯花為主，具清熱、開胃及健脾作用，小兒短暫飲用來紓緩症狀，問題不大，最重要是家長懂得觀察孩子情況，『見好便收』，別長期依賴藥物便可。」不過，他也提醒，如藥物中含有板藍根、金銀花及蒲公英等成分，就應避免飲用，以免因其藥性過猛而損害幼兒身體。中藥如金銀花、牛黃、珍珠末等亦常用於小兒偏方中，患有葡萄糖六磷酸去氫酵素缺乏症(G6PD deficiency)的孩子要避免進食，否則可致急性溶血，需送院治理。
過量攝取礦石類藥材可中毒
不同種類的藥方，藥性亦有強弱之別，與開奶茶等相比下，陳漢雄認為猴棗散的藥力更為猛烈，家長實不應自行購買給孩子服用。「在臨牀診治上，小兒高熱、肺炎、哮喘也會用到猴棗散，由於起效快，藥性較猛烈，應由醫師處方才服食。」他指出，為減少孩子夜啼，睡得更好，部分猴棗散或俗稱「定驚散」藥物，可能添加過量礦石類藥材如朱砂等，以增加定驚、安神作用，過量攝取可致中毒，損害肝腎，市民選購時必須留意成分，如有懷疑，應先請教中醫師。
考慮藥物質量
傳統中醫着重辨症論治，透過望、聞、問、切四部曲，因應個人身體狀況來判斷其症型，然後處方適當的藥物；今天中成藥品發展迅速，隨着中成藥註冊制度成立，所有中成藥必須經中藥組註冊，方可進口、在本港製造和銷售，藥物成分的真確性及安全性已比昔日大大提升，但對於藥物質量，陳漢雄及李宇銘始終有保留。「就算檢驗出某種貴重藥材的成分較多，亦未必代表藥效一定較佳，因傳統中醫還會使用經驗鑑別方法來鑑別藥材質量，如嗅它的味道及試味等，將來能否以科學法方法取代人手鑑別，還是未知之數。」
人手鑑別藥材質量是否最為精準，需視乎中醫師的資歷及經驗，當中亦牽涉成本及人才培訓問題，然而，現時即使到傳統藥材舖購買中藥材，亦未必是質量的保證，就算有好的質量，亦不代表有好的藥效，說到底，中醫學講求藥物與劑量的配搭，當然還有醫師的專業診斷。
Caption：香港中大中醫學院講師兼註冊中醫師李宇銘直言，沒有諮詢過中醫師意見便讓嬰兒服食中成藥，等同「以身試藥」，有點冒險。
Caption：港大公共衞生學院臨牀研究註冊中醫師陳漢雄指，保嬰丹一般具解表、疏風及清熱作用，如當下情況緊急未能即時求醫，短暫用來紓緩病情亦無大問題。
Sidebar：真的「吃得差」？
不少家長經常投訴自己孩子「吃得差」，香港廣華醫院兒科部門主管及兒科顧問醫生吳國強指，其實家長要因應孩子的體重、生長情況來判斷，不應盲目比較。
「初生嬰兒頭三個月的體重，正常每日增長約20克，生長速度亦會按其體重比例上升；奶量方面，足月嬰孩剛出世時，每公斤體重約可吃到約150cc奶量，如重三公斤者每天便可吃到400至500cc，之後隨體重上升增加奶量。若吃少過此分量、體重增長不達標，或者吃奶時間太長(逾三十分鐘)，才可能表示生長有問題。」
嬰兒沒胃口原因很多，從西醫角度，首先要找出吃得差的原因，是餵奶方法或技術出問題，還是孩子本身生病？假如體重、大小便次數正常，並無其他不適，其實毋須額外服食藥物。
Sidebar：飲食調適
假如不想孩子吃中成藥，還有什麼飲食方法以助調理身體？註冊中醫師陳漢雄有一些建議。
消滯、開胃、健脾胃
方法︰以山渣、麥芽沖水(煲滾熱水)飲用，可加小量紅糖或黑糖調味。
清熱氣、清心火
方法︰以雪梨、沙梨皮及粟米心沖水(煲滾熱水)飲用。
祛風解表、安神，可紓緩因感冒以致的肚滯、腸胃不適等問題
方法︰以薑片、陳皮煲水或茶飲用，可加小量紅糖或黑糖。
