增設緊急基層醫療中心後 免預約診所至少減三成
醫生警告 省內即時護理選項減少
【明報專訊】卑詩省府為應對醫療危機，啟用新支薪模式吸引家庭醫生及增設「緊急基層醫療中心」(UPCC)，但與此同時導致省內免預約診所數目減少三至五成，由於UPCC每日名額有限，醫院急症室輪候時間也持續飈升，有醫生警告省內即時護理選項愈來愈少。
卑詩新民主黨為了應對醫療危機，向家庭醫生提供新支薪模式以及增設「緊急基層醫療中心」，卻帶來意料之外的影響。醫療服務資訊平台MediMap數據顯示，近年不少免預約診所(Walk-in clinic)改為預約模式甚至關閉，全省免預約診所數量下降了三至五成。
本報記者昨日在列治文所見，庫克路(Cook Rd.)一間診所的招牌原本印有「毋須預約」的字句，但現在已被紅色膠紙遮蓋，門外也貼上告示指「我們沒有提供免預約看診服務的醫生，也不接受沒有預約的病人。」
另一間位於甘比路(Cambie Rd.)的診所玻璃窗也印有「需要預約」的字句。
卑詩大學(UBC)家庭醫學部門助理教授兼家庭醫生麥克拉肯(Rita McCracken)表示，部分問題源於時任衛生廳長狄德安(Adrian Dix)去年推出新支薪模式，旨在透過更好的薪資留住家庭醫生，「這種模式鼓勵醫生在家庭診所而非免預約診所工作。」
麥克拉肯將醫療保健比作教育系統，希望省府提高基層保健系統的負荷能力，並稱免預約診所及UPCC都不是理想模式，「如果我們希望人們在有需要時能夠更好地獲得基層保健服務，我們需要有能力為每個社區附近的居民提供護理診所，就像設立小學那樣。」
麥克拉肯續指，需要重新思考如何為沒有家庭醫生的市民提供基層保健服務，各市政府及社區團體等持分者都需要共同找出解決方案。
北溫內科醫生麥克勞德(Kevin Mcleod)表示，現在患者來求診是為了治療膀胱感染等基本疾病，但這些疾病最好由普通醫生來治療，「他們不需要來找我這個專科醫生，但他們無處可去。」
麥克勞德續指，其辦公室對面一間免預約診所遮蓋原本寫有「毋須預約」的標示。該診所一名職員回覆媒體《溫哥華太陽報》(Vancouver Sun)查詢時稱仍然接受非登記患者，但需要事先預約。
麥克勞德又指，政府數據顯示近期已為數以千計省民配對家庭醫生，但仍有80萬人未有着落，「很多人沒有意識到，若家庭醫生退休或注銷學會登記，患者在藥房所有未完成的藥物補充或處方更新都會自動取消。」
卑詩省新任衛生廳長奧祖宜(Josie Osborne)表示，了解民眾獲取基層保健服務面臨的挑戰，主要原因是缺乏醫療專業人員，相信隨着省府致力招募更多醫生、執業護士及其他醫療工作者將帶來幫助。
至於鼓勵醫生進入家庭診所還是留在免預約診所工作之間的界線，奧祖宜表示，這將是需要與每個社區的家庭醫生及醫療保健專業人員共同研究的問題，「基層保健服務提供方式的本質正在發生變化，我們看到醫生想得到甚麼，包括工作生活及方式，同時需要根據當地需求建立為社區服務的診所。」
MediMap行政總裁揚科斯基(Thomas Jankowski)表示，由於不少免預約診所關閉，導致剩餘診所的輪候時間增加60%，因此需要盡快找到解決方案，同時隨着愈來愈多人無法獲取其他基層保健服務選項，急症室輪候時間也持續惡化。
揚科斯基續指，現在急症室輪候時間變得愈來愈可怕，「我們的平台今年開始監察全國各地急症室輪候時間，由於醫生疲於奔命及人手配備問題，急症室關閉的情況相當頻繁，醫療系統猶如處於『自由落體』狀態，當局並沒有考慮真正解決問題的系統性方案，反而只是將問題轉移，這並非有效的解決方式。」
根據省府網站，維多利亞、素里、蘭里及楓樹嶺等社區大部分甚至所有「免預約診所」均需預約，納奈莫只有一間毋須預約的診所。
雖然UPCC提供免預約求診服務，但衛生局網站指輪候時間取決於患者的護理需求，若患者數量較多，UPCC可能會在當日較早時段停止接受新患者，以確保團隊有足夠時間在關門前為已經在隊列中的患者提供護理。
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