漫畫拆解﹕長者醫療券成效存疑
【明報專訊】◆資料A
資料來源：〈尊子漫畫〉，《明報》，2019.03.12
◆資料B
政府2009年以「錢跟病人走」的理念，推出為期3年的長者醫療券試驗計劃，鼓勵他們使用私營基層醫療服務，加強本港公私營醫療系統合作。計劃於2014年恆常化，目前香港每名年滿65歲的長者每年可獲2000元醫療券。截至2017年底累計有1508.3萬宗醫療券申領交易，當中只有約10%用作預防性護理，61%為治理急性病，25%跟進慢性病，4%作復康護理，與政府鼓勵市民利用計劃接受預防性醫療服務的原意有落差。
長者少把醫療券用於預防護理，可能與求醫習慣及觀念有關。卓健醫療與嶺南大學2015年訪問287名70歲或以上長者，當中17%未用過醫療券。曾使用醫療券的長者中，84%因感冒或發燒求診使用，13%用於高血壓或糖尿等長期病患求診，僅3%用於預防疾病。卓健分析旗下診所2.3萬名長者顧客資料，發現78%曾使用醫療券，絕大部分用於向醫生求診，少於2%用於驗身。該集團執行醫務總監邱家駿認為，不少長者諱疾忌醫，擔心驗身驗出更多疾病及檢查費用昂貴。
香港社區組織協會及香港老人權益聯盟2017年12月到政府總部請願，要求政府改革長者醫療措施。他們指出，根據食物及衛生局和衛生署2011年2月發表的《長者醫療券試驗計劃中期檢討》，只有6.5%醫療券用於預防性護理，約21%醫療券被用作跟進或監察慢性病症，反映醫療券無助長者作預防護理，有需要調整及改革，團體希望政府可以增加醫療券金額至每年3000元。
資料來源：〈時事議題：醫療券 用得其所？〉，明報《通通識》，2018.03.01
◆漫畫信息解讀
作答結構：1. 主題句 2. 說畫 3. 解畫
1. 主題句：長者對使用醫療券的認知不足，醫療券政策在保障公共衛生方面的成效存疑。
2. 說畫：在漫畫中，一名長者在餐廳中希望使用醫療券換取食物，餐廳東主表示醫療券並不適用於餐廳，然而長者對此並不知情。
3. 解畫：漫畫諷刺政府在推行長者醫療券計劃時，未有向長者灌輸相關的使用方法和資訊，以致不當使用醫療券的情况時有發生，醫療券未能達到其協助長者預防疾病及護理的目的。
■模擬試題及答題指引
◆(1) 評價醫療券計劃是否有效幫助長者防控疾病。
參考論點
有效：
協助基層長者：
私營醫療服務費用高昂，在沒有醫療券計劃下，長者諱疾忌醫的情况十分嚴重，他們即使患病也未必願意或有能力付錢使用私營醫療服務。在醫療券制度下，長者每年可獲2000元補貼使用私營醫療服務，這能為他們提供經濟誘因，在有需要時以醫療券使用醫療服務以防控疾病。
使用範疇廣泛：
除了看醫生外，醫療券可應用於不同醫療範疇如牙醫、脊醫、物理治療、職業治療及視光服務等。即使長者沒有生病，也可把醫療券用於各類型的保健驗身服務，達致防控疾病的效果。
無效：
濫用情况嚴重：
由於長者對醫療券的使用規範及政府對使用醫療券的監管不足，以致濫用的情况時有發生，例如曾有長者使用醫療券購買參茸海味，或被游說以數千元醫療券配眼鏡。濫用頻繁導致醫療券計劃未能達到防控疾病的效果。
未能針對防控：
資料顯示受訪的70歲或以上長者中有17%未用過醫療券，而曾使用醫療券的長者中，84%因感冒或發燒求診使用，僅3%用於預防疾病。可見大部分長者只用醫療券治病，醫療券未能解決長者欠缺預防疾病意識的根本問題。
◆(1) 試提出建議以改善現行的醫療券計劃。
參考論點
加強執法監管：
政府可加強執法，監管是否有私營醫療機構教唆長者濫用醫療券，並嚴懲違規的機構，以提升阻嚇作用，減少濫用醫療券的情况，令長者能把醫療券用於真正有需要和合適的醫療服務。
指定服務設限：
由於醫療券有累積上限和使用期限，不少長者為了在期限前使用醫療券，往往會選擇一些治病以外的服務如配眼鏡。因此政府於2019年3月提出將每名長者用於視光服務的醫療券上限訂為每兩年2000元，以減少傾向以醫療券使用某類服務的情况。
取消累積上限：
現行醫療券的恆常發放金額為每年2000元，累積上限5000元。為了能持續領取醫療券，不少長者在超出上限前想方法把醫療券用光，然而這令醫療券未能用於適當地方。政府應取消醫療券累積上限，讓長者可無限期累積，讓他們將來患上重疾時，有足夠金額的醫療券可使用，使醫療券用得其所，提升政策的成效。
文：民生書院通識科教師 呂成傑
[通通識 第577期]
