兒童屍心難求 「大隻仔」可換成人心
【明報專訊】患心衰竭的10歲男童鄧啟謙身高逾1.3米、體重約36公斤，是瑪麗醫院心胸外科部門主管區永谷口中的「大隻仔」，他指即使兒童屍心難覓，啟謙仍可接受比他心臟大10%至15%的成人心臟。啟謙的左右心室現時都駁上外置人工心，是最年幼的兒童使用有關儀器，為令其體力能應付換心手術，他目前要定時接受走路訓練。
為應付手術 定時鍛煉增體力
啟謙母親鄧太說，兒子2014年暑假發病，當時在內地度假的他忽然肚痛，檢查後發現腎臟不適，其後復元，但個多月後又惡化至下身水腫、嘴唇發紫等，再往檢查時驗出心衰竭，並證實患上擴張性心肌肥大。
瑪麗醫院兒童心臟科顧問醫生倫建成解釋，擴張性心肌肥大屬原發性心臟衰竭，至今未找到特別原因，部分病人是先天基因突變，以往的換心兒童，大部分也有心肌問題，包括分別於2013年及2014年成功換心的14歲少年黎栢賢及何建澄。
3類併發症 已出現兩類
區永谷則稱，以往病人多是左心室衰竭，而啟謙則同時左右心室衰竭，其肝痛、作嘔等病徵正是右心衰竭所致，而左心衰竭會使人氣促及無力易累。他說，因啟謙難同時於兩個心室安裝內置式人工心，故最後選擇外置式儀器，此類人工心要用大型血管輸血，易出現3類併發症﹕其一是血塊凝固並流向不同器官，一旦「上腦」可致腦中風，或影響腎、腸功能；其二是因體外接駁喉管，增加感染風險；其三是病人需服抗凝血藥，增加出血風險。
區說，外國文獻有兒童案例最長可用人工心兩年，本港兒童案例最長用了7個月，但啟謙已出現併發症，「今次已中了兩個，一是血塊形成，一是胃出血」，若嚴重至胃潰瘍或更大條的血管出血，則有生命危險，「不希望有第三次或另外的併發症，到時可能太遲」。
心臟科專科醫生何鴻光說，擴張性心肌肥大者的心臟可發大一倍，因其心臟泵血功能減弱，血液會回流至其他器官，患者易感疲累、面無血色，若血回流至肺會呼吸困難、氣促，若流至肝臟等會肝痛、肚脹及食慾不振等，兒童肚痛有很多病因，醫生一般會留意有否其他病徵。
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