回中國做腦動脈瘤手術 華婦不獲OHIP發還費用
既無即時生命危險 又無事前准許
【明報專訊】安省《醫療保險法》(Health Insurance Act)雖容許省民在外國接受治療的經費報銷，但病人須符合一定要求﹔否則﹐病人便要自己承擔醫療費。
一名來自中國的女子患有腦動脈瘤(brain aneuysm)，因害為怕「計時炸彈」隨時爆破，等不及在安省治療，因此自行回國接受手術；她回加後試圖申請安省醫療保健計劃(Ontario Health Insurance Plan，簡稱OHIP)﹐註銷在華期間的醫療費用，但遭到拒絕。
申請人上訴至上訴委員會，但委員會指她出國前未獲得OHIP許可﹐加上療程又不屬受保範圍，而且申請人的情況未有即時死亡風險，因此駁回其上訴申請。
根據安省衛生服務上訴及檢討委員會(Health Services Appeal and Review Board)在今年5月發出的文件，被稱為X.P.H.的申請人在2005年早已在中國接受過腦動脈瘤手術，到了2014年8月，H在安省接受腦斷層掃描(CT scan)後，發現動脈瘤復發，獲家庭醫生轉介，預約在同年10月會見神經外科醫生。
病人怕等不及趕回中國
但H氏擔心自己等不及，恐怕腦瘤隨時爆裂，選擇在9月回到中國入院接受手術，並在翌年1月底至2月初接受手術後檢查。H其後向安省衛生廳提交省外或國外報銷申請(Out-of-Province/Country Claim Submissions)，要求索回在中國的醫療費用。
OHIP的總經理在去年6月以H的情況屬於不符緊急標準為由，拒絕H的申請。H其後向上訴委員會上訴，指自己當時有生命危險，卻要等待會見醫生，做手術又要等一段時間；她又表示在中國的手術費用對她來說是沉重的經濟負擔。
若非緊急 先要批准
OHIP的總經理在去年11月答辯時指，H未提交文件顯示她是在省外患上急性或突如其來的疾病，需立即診治；她在出國診治前，亦未獲得當局的許可，也未能證明她的狀況屬於緊急；加上H並未獲得安省的醫生代為申請許可。
安省《醫療保險法》(Health Insurance Act)容許在外國接受治療的費用報銷，但病人須大致符合以下條件，包括病人在國外時遇到緊急狀況，急需即時治理，或由安省醫生事先取得OHIP的許可。
若遇上緊急情況，醫生事後也必須獲得OHIP同意。
上訴委員會認為，H的病並非在國外患上，也非突如其來的急病；加上H在出國前又未預先申請許可。雖然H有提交家庭醫生的信件，指醫生認為自己需回中國，以便更早獲得診治，但委員會認為信件不足以證明H面臨立即死亡的風險，或醫學上不可挽回的重大組織損傷，導致H無法在取得許可前便要赴華就醫。
委員會又認為，H是在抵達中國後兩星期才見醫生，證明她沒有即時死亡的風險，因而裁定她在中國接受的治療不在受保範圍內。
委員會雖承認在中國的治療費用，對H造成沉重的負擔，但鑑於該治療不是受保服務，而且委員會不能以人道理由批准經費報銷，因此在今年5月維持OHIP總經理的決定，拒絕H的上訴。
