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在澳門定居的港人鄭先生(中)上月中患急性肝衰竭後危在旦夕,3名女兒自告奮勇捐肝救父,不過長女(右一)身體不宜捐肝,次女琳琳(右二)及三女琪琪(左二)肝臟體積太小,最後親友提議兩女一同捐肝,才促成今次同步「換雙肝」創舉,一家人形容今次是「奇蹟」。(李澤彤攝)
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瑪麗醫院完成本港首宗換雙肝個案,更首創全球同步雙肝移植,整項移植分3個手術室同時進行,歷時12小時,醫護團隊達47人,團隊形容是「傾巢而出」,圖為肝移植團隊與病人鄭先生一家合照。(李澤彤攝)
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港聞
 兩女捐半肝「二合一」救父 瑪麗創同步移植 全球首宗

【明報專訊】瑪麗醫院全球首創同步雙肝移植,上月中在澳門居住的59歲港人患急性肝衰竭,命懸一線,急需於一周內換肝續命,3個女兒中,兩名合適捐肝的女兒肝臟太小,團隊臨危決定分別由兩女各捐半肝,並首創同步移植,先把兩女捐出的部分肝臟縫合「二合一」,才放入病人體內以減少缺血風險,經歷12小時手術後終救回病人一命,父女3人平安。

父:心情又驚又喜又複雜

仍在留醫的鄭先生昨由3名女兒及妻子陪同下坐輪椅現身,他坦言得悉新肝是由兩女兒所捐後「心情又驚又喜又複雜」,「但作為父親,當然渴望女兒身體好,不是要我自己好」,並承諾日後會好好保護自己的肝臟。

急性肝衰竭 一周不換肝必死

本身帶乙型肝炎病毒的鄭先生一家五口定居澳門,他在上月11日因精神不振、腹部不適及小便呈茶色而前往當地鏡湖醫院求醫,證實患急性肝衰竭,病情急轉直下,15日轉送至香港瑪麗醫院後有嚴重黃疸及發燒,並陷入嚴重昏迷,其肝功能餘下不足一成,醫生評估若一周內不換肝,死亡風險可達100%。

次女幼女肝細 不足最低要求

鄭先生的長女因身體狀G不適合捐肝,瑪麗肝移植團隊指當時並無屍肝供應,副顧問醫生戴永釗指兩名分別23歲及22歲的女兒(次女及幼女)適合捐肝,檢查後卻發現兩女右肝葉僅400多克,即只佔其父原有肝臟的33%,不足捐肝最低所要求的40%,若強行捐肝,反而會引致移植後有肝功能障礙。直至7月20日,團隊終決定採用兩女各捐半肝的做法,「二合一」的肝臟達720克,佔鄭父原有肝臟56%。

瑪麗醫院肝膽胰外科顧問醫生竺兆豪稱,今次手術肝移植組「傾巢而出」,連同10名移植外科醫生在內,共約47名醫護在3個手術室內同步做捐肝及換肝手術。團隊指二女捐出左肝由竺兆豪負責,三女捐右肝則由戴永釗負責,再由港大肝臟移植外科主任陳詩正負責把兩肝縫合,再放入病人體內。

學者:分步移植兩肝易缺血

港大肝膽胰外科及肝臟移植助理教授陳智仁稱,以往台灣及韓國試過分步移植兩個肝臟,即先把左肝放入病人體內,再放右肝,但此做法過程複雜,接駁血管需時超過兩小時,而且有4個血管駁口,增加病人缺血風險。今次瑪麗團隊則簡化手術,首次採同步植入方式,即在冰盤上先把右肝靜脈、肝中靜脈及左肝靜脈接連成一個駁口,再把另一端的左右門靜脈接連為另一駁口,才把完整新肝放入病人體內(見圖),接駁血管時間縮短至55分鐘,減低肝臟缺血風險,而整個換肝過程歷時12小時。

盧寵茂:最後絕招 非必要不考慮

港大外科學系主任盧寵茂說,以往香港多年不採用雙肝移植,因這是最後「絕招」,如非必要也不會考慮使用多名捐肝者的肝臟合併,因為若涉及3名病人,結果可能是「百分之三百的死亡率」,故今次是「可遇不可求」情G,也是團隊多番考慮後才在「最後一刻」下決定,他不認為日後可廣泛應用在其他肝移植病人身上,「亦不希望有下一次」。至於雙肝移植的排斥問題,陳智仁指只要捐肝者血型琣X,一個肝與兩個肝的風險並無分別。

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