公民點對點：世衛應對新冠疫情
【明報專訊】病毒無國界，2009年起共有8次疫情被世衛(World Health Organisation, WHO)列為「國際關注的突發公共衛生事件」(PHEIC)，發揮全球警報作用。其中，2019新冠病毒疫情(COVID-19)導致全球逾700萬人死亡(通報數字)，世衛稱實際死亡人數高出數倍，至少2000萬人死亡。世衛總幹事譚德塞呼籲世人汲取沉痛教訓，從中學習後再向前行。
■世衛Q&A
Q：世界衛生組織有何職能？
A：世衛1948年4月7日成立，是聯合國系統內衛生問題的指導和協調機構，共194個成員國；最高決策機構是世界衛生大會。其職能包括領導和協調國際衛生事務，管理控制國際疾病傳播，協助成員國預防、治療疾病，以及訂立國際標準、宣傳、推廣和教育，以提升大眾公共衛生知識等。
Q：什麼是「國際關注的突發公共衛生事件」(PHEIC)？
A：世衛在2003年SARS後成立緊急顧問委員會，2005年通過《國際衛生條例》確立「國際關注的突發公共衛生事件」定義，並賦予世衛頒布PHEIC的權力。
世衛頒布PHEIC後可召集科學家和公共衛生專家組成特別委員會，定期評估疫情，協調各地應對措施，亦可就貿易或旅遊方面的限制提供建議，並會加快疫苗審批程序，以及和世界銀行協調撥款給所屬國家應對疫情。
在2022年5月舉辦的第75屆世界衛生大會上，世衛組織制定協調框架，以加強防範及應對突發公共衛生事件，並指全球不同層面應對突發衛生事件及從中恢復的能力，都依賴這互相關聯的5個系統的行動準備和能力。該5個系統分別是「突發事件協調」、「協作監測」、「社區保護」、「安全和可擴展的臨牀護理」、「獲得醫療對策」。以下從這5個系統討論世衛如何應對新冠疫情。
(1)突發事件協調
2020年2月4日，新冠疫情爆發約一個月，世衛總幹事譚德塞要求聯合國秘書長就新冠疫情啟動聯合國危機管理機制。2020年3月，世衛與聯合國基金會和各合作伙伴發起「COVID-19團結應對基金」，募捐資金協助各國，特別是最脆弱和風險最大的國家及衛生系統最薄弱的國家，應付疫情。
(2)協作監測
協作監測包括監測及流行病學調查、接觸者追蹤，調整公共衛生和社會措施等。新冠疫情爆發初期未有命名，2020年2月11日，世衛總幹事譚德塞宣布在《國際疾病分類》(ICD)中，將新型冠狀病毒肺炎正式命名為「COVID-19」。世衛指出，將疾病命名有助全球討論疾病的預防、傳播、傳播力、嚴重程度和治療。
2020年3月，世衛發表《新型冠狀病毒全球研發路線圖》，召集逾400多名科學家參加會議，以確定2019冠狀病毒的研究重點。路線圖列出重點領域包括病毒自然史、流行病學、治療方法和疫苗等，以協調全球醫療科學界的研發活動。
為協助全球醫學界協作監測疫情進展，世衛於疫情期間每日更新COVID-19儀表板，提供大流行的實時數據，亦提供抗原和核酸快速診斷檢測產品名單，供全球政府及醫學界參考。
調查新冠病毒源頭
世衛領導的國際專家組2021年1月到中國調查新冠病毒起源後，於2021年3月30日發表報告，結論稱新冠病毒「非常可能」通過另一種中間動物宿主，從蝙蝠傳給人類，「極不可能」從中國實驗室外泄，建議不需就後者作進一步研究。2023年3月，世衛組織總幹事譚德塞表示，世衛仍持續做新冠病毒溯源工作，他於同年9月接受《金融時報》訪問時表示，已促請中國提供更多新冠病毒資訊，又要求再派專家到中國調查新冠病毒源頭。
(3)社區防護
在社區防護層面，世衛推出多項措施以加強溝通及社區參與，以防錯誤、虛假信息氾濫；社區防護亦包括疫苗策略等。2020年1月，世衛在OpenWHO學習平台推出新冠病毒免費網上課程，網民可學習健康知識；世衛亦與各大社交媒體合作，聯合迷你兵團(Minions)和小豬佩奇(Peppa Pig)向兒童宣傳防疫資訊。
牽頭成立疫苗機制COVAX
新冠疫情期間，世衛先後多次批准新疫苗的緊急使用，使各國、資助者、採購機構和社區確信該疫苗的安全、效力和生產符合國際標準。世衛亦協調全球專家研發疫苗，並與全球疫苗免疫聯盟(GAVI)共同帶領「?COVID-19疫苗全球獲取機制」(COVAX)，旨在確保世界各地能獲公平分配疫苗。2021年2月，世衛宣布同意為COVAX的92個中低收入國家成立補償機制，一旦這些國家的民眾接種新冠疫苗後出現嚴重副作用，可向COVAX申請賠償，毋須訴諸法庭，以推動中低收入國家的接種計劃。
(4)安全和可擴展的臨牀護理
安全和可擴展的臨牀護理包括防控感染、保障醫護人力資源等。新冠疫情期間，世衛多次發布及更新民眾使用口罩、社區檢疫及隔離建議，並出版手冊講解建立和管理嚴重呼吸道感染治療中心和衛生保健設施中的篩查設施。
新冠疫情初期世衛不建議全民戴口罩。2020年6月世衛改變原有立場，確認不能排除病毒可於室內環境下透過空氣傳播的可能，並更新戴口罩建議，指在出現社區傳播的地區，民眾不能保持社交距離的公眾場合，戴口罩有助防疫。香港自2020年7月15日起實施防疫規例《第599I章》(俗稱口罩令)，直至2023年3月1日全面撤銷。
(5)對策與研究
對策與研究包括運作支援、物流及保證供應鏈。2020年4月，世衛啟動聯合國COVID-19供應鏈工作隊，協調和擴大為最有需要的國家採購和分發個人防護裝備、實驗室診斷試劑和氧氣等。世衛指出，供應鏈系統由比利時、中國、埃塞俄比亞、加納、馬來西亞、巴拿馬、南非和阿聯酋等國的供應樞紐組成，估計在疫情大流行的嚴重階段，該供應鏈可滿足全球30％以上的防疫用品需求。
■知識增益
起草談判「大流行協定」
就COVID-19大流行，世衛194個成員國於2021年12月的世界衛生大會上，同意起草和談判新的、具法律約束力、能確保成員國國內和全球社會各界加強預防、防範和應對未來大流行病的公約、協定或其他國際文書。
「大流行協定」核心是確保人人平等地獲得預防大流行所需的工具如疫苗、個人防護裝備、信息和專業知識等，也針對COVID-19大流行的問題，如問責和提升透明度等。談判兩年後，富國與窮國之間在疫苗共享和抗疫準備等問題上的分歧無法解決。世衛成員國2024年6月1日同意將起草談判延長最多一年。
■模擬試題
顧問教師：郭安
(1)根據資料，指出兩項世界衛生組織的職責。(2分)
(2)以猴痘疫情為例，說明世衛在應對傳染病上如何發揮領導角色。(4分)
(3)參考資料和就你所知，解釋除世衛以外，其他不同持份者在預防傳染病上可扮演的角色。(6分)
■參考答案
(1)領導和協調國際衛生事務／協助成員國預防及治療疾病／訂立疫情及衛生的國際標準／宣傳、推廣和教育以提升大眾公共衛生知識等
(2)世衛在應對傳染病上可發揮領導角色，以猴痘(mpox)疫情為例，世衛把mpox列為「國際關注的突發公共衛生事件」，可促使成員國政府、全球醫療機構及民眾提升對mpox的關注程度。各國衛生部門可因應世衛的警示而加強防疫措施，如為高危者接種疫苗，向市民宣傳正確疫情資訊以遏止疫情傳播；全球各大醫療機構亦可因應世衛的呼籲，加快研究及尋求資助，以研究應付mpox的疫苗及藥物。世衛於應對傳染病上，可發揮其領導角色，協調全球制定公共衛生措施以遏止疫情。
(3)(圖六)
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[智學公民 第102期]
