急症室研加費 打擊濫用 葉劉:無財赤也要處理 議員:建議先增公營夜診

[2024.01.09] 發表
圖為昨日有病人經救護車送到伊利沙伯醫院。公立醫院急症室現時每次收費180元,過去近7年無加價,本報獲悉政府正初步研究急症室加價,以打擊濫用,暫未有定案。(楊柏賢攝)
圖為昨午5時許伊利沙伯醫院急症室輪候情G,根據急症登記及繳費處右側熒幕顯示,輪候時間逾兩小時。本報獲悉政府初步研究急症室加費,有受訪市民稱反對加費,認為本港目前經濟不好,不應再加重市民負擔,但相信加費有助減少市民濫用急症室服務。(楊柏賢攝)

【明報專訊】每次收費180元的公立醫院急症室近7年無加費,本報獲悉政府正初步研究加費,以打擊濫用,冀長遠維持公共醫療衛生開支可持續性,暫無定案。行會召集人葉劉淑儀認同是時候檢討,指政府關注急症室濫用,「就算無財赤也要處理」;行會成員林正財稱值得全盤檢視公共醫療收費,藉此改變市民求醫習慣。惟有關注病人權益組織明言反對加價,憂令基層延誤求診。有議員質疑經濟低迷下非合理時機提加價,建議先增公營夜診等分流措施。

明報記者 張逸羲 陳柔雅 黃Y暉

本報昨日向醫衛局查詢,目前如何評估公院急症室濫用情G,以及是否有意透過增加急症室收費以打擊濫用,至截稿前未有回覆。。

不排除提具阻嚇加幅 長遠維持體系可持續性

下月發表的《財政預算案》料將檢視長期未調整的公共服務收費。據悉,政府有意檢視整體公營醫療服務收費,正研究急症室加費可行性,由於議題牽連甚廣,尚未拍板落實,暫未要求醫管局研究加幅。消息稱,政府內部有意見認為急症室收費過低,與私營市場存距離,關注濫用情G,不排除提出具阻嚇加幅,冀長遠改變市民求診習慣,維持公營醫療體系可持續性。

醫管局服務收費按既定準則兩年一檢。政府數據顯示,急症室收費於2017年由100元加至180元後,求診人次於一年內跌約4.4%,其中第四及第五類、即次緊急及非緊急病人跌6.9%及17.6%,但相關病人平均輪候時間由加價前的103和126分鐘,增至2017/18年度的114和127分鐘(見表)。

醫管局數據顯示,於2021/22年度,56%急症室新症分流為第四及第五類病人;2022/23年度截至前年底,第四及第五類病人平均輪候時間增至125和161分鐘。

推動基層醫療 林正財:值得全盤檢討收費

葉劉淑儀稱政府長期關注急症室濫用情G,「就算無財赤也要處理」,且收費多年未加,是時候檢討,但強調公共醫療服務是市民重要福利,不能按「用者自付」原則看待。她關注單追通脹已會令加幅「犀利」,建議更頻繁檢討收費。

林正財認為公共醫療多年沒加價、成本貴,且政府推動基層醫療,值得全盤檢討收費包括急症室和普通科門診,藉此改變市民求醫習慣,「點鼓勵(病人)做預防,而非一有病就『衝』急症室」。他說公私營收費分野愈來愈大,部分病人並非不相信家庭醫生,只因公營便宜而去公院,「如不調整收費,點建設基層醫療都無用」,憂長遠令公營醫療系統崩潰。

他認為急症室收費要拉近至私醫求診平均水平,若增至200多元屬合理,最重要確保不影響低收入者求醫,如優化減免收費安排。他強調檢討收費是配合基層醫療發展,「不是單純為增加收入」,加費不會對醫管局收入幫助很大,主要是減少濫用。

關注病人權益的社協幹事彭鴻昌反對加費,憂基層延誤求診令病情惡化,反增醫療成本,亦反對設機制定期調整收費,擔心私營會跟公營加費,造成惡性循環。他質疑如何定義濫用,「是否那一半第四、五類病人全都是濫用?」

彭鴻昌反對 憂基層延誤求診反增醫療成本

立法會醫衛界議員林哲玄認為不應指摘市民濫用,建議增加公營夜診並全盤檢視收費架構,考慮急症、普通科日診和夜診收費定位,長遠設定期調整機制。他建議制定急症室轉介化驗和放射診斷指引,若病人要求使用服務而按指引判斷為無需要,便額外收費。

前食衛局政治助理、議員陳凱欣質疑現時經濟低迷且各類病毒活躍,非合理時機提出加費,亦反對以補貼政府財赤為由向緊急醫療服務「開刀」。她認為加費是處理濫用的最後手段,建議先增夜診及於急症室旁設「發燒診所」,收費介乎急症室與私家門診之間水平。

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