治類鴉片藥物癖癮「怪現象」 一小群醫生開大部分處方藥
美沙酮病人服務 OHIP付65萬元
(多倫多18日加新社電)一份研究報告揭露﹐一小群治療類鴉片藥物癖癮的安省醫生﹐開出絕大多數治療這種病症的藥物處方﹐令人擔心病人的護理質素和治療方式。
這些醫生中﹐絕大多數在城市地區的癖癮治療中心工作﹐每天看數十名病人。上述報告周三在《藥物和酒精依賴》期刊(Drug & Alcohol Dependence)刊登﹐分析這個問題。
報告指出﹐美沙酮(methadone)的前10%供應者﹐亦即57名醫生開出全部處方美沙酮患者天數56%。至於丁丙諾啡(buprenorphine)﹐又名舒倍生(Suboxone)﹐64名醫生開出最多處方﹐開出總計患者天數的61%。
報告作者是聖米高醫院((St. Michael's Hospital，圖)、臨牀評估科學研究所(Institute for Clinical Evaluative Sciences)科學家戈梅斯(Tara Gomes)。他說﹐一小組醫生的極度集中服務﹐類鴉片藥物維護治療系統變得脆弱。
他說﹕「要找樂意治療這個群體的醫生﹐本來就是一個考驗﹐這個群組的醫生如有任何改變﹐可能影響大群病人。」
戈梅斯說﹐安省醫生治療類鴉片藥物癖癮的處方模式﹐基本不為人所知﹐儘管更多人依賴這類藥物﹐比如氫嗎啡酮(hydromorphone)、羥考酮(oxycodone)和海洛英(heroin)。
病人接受這種治療﹐通常服用有長效､不會引發興奮的鴉片類藥物﹐比如美沙酮､丁丙諾啡﹐接受嚴密的醫療監控。
戈梅斯的團隊發現﹐2014年﹐893名醫生不只一次供應美沙酮或舒倍生﹐對象是享受安省藥物福利計劃的人。研究人員把這些醫生分成三類﹐低、中、高藥量處方者﹐他們多數是家庭醫生。
在一般情況下﹐每個開出高藥量美沙酮的醫生﹐在一年的研究期治療435名享受藥物福利的患者。這些病人當年平均看醫生43次﹐尿檢43次﹐接受美沙酮治療190天。
戈梅斯說﹐那等於病人每4到5天探訪診所和做尿檢。
安省醫生2014年向使用美沙酮的病人提供的各種服務﹐向安省醫療保險計劃開出648,352元帳單﹐幾乎41%的費用是尿檢費。
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