明C.傅貼士：脛突牽引骨膜炎

脛突牽引骨膜炎(Osgood-Schlatter Disease)常發病於青春期的少年人，是一種前膝痛症。有研究發現約兩成以上的高運動量少年人，及百分之4.5的較少運動量少年人患有此病。而每四名患者當中有三名為男性。發病原因為青春期患者的腿骨生長過快，導致大腿四頭肌未能夠追上骨骼的生長速度，大腿四頭肌肌腱與小腿脛骨的連接點(脛突)被四頭肌長時間過度用力拉扯，漸漸造成脛突微骨折(Microfracture)，最終導致脛突崎形生長，較正常人突出。

脛突牽引骨膜炎的症狀嚴重情度因人而異。部分較輕患者只會在跑步或跳躍等較劇烈運動時才會感覺前膝蓋下方疼痛。較嚴重患者則有可能無論任何動作都會感到前膝蓋下方劇痛。症狀的嚴重情度往往取決於腿骨生長的速度及患者的日常運動量。

此病常發於13歲以上的男孩及11歲以上的女孩，尤其多發生於身高增長迅速時期及經常參與體育運動者。當身高增長速度放慢後症狀亦會隨之減輕，但是已經崎形突出的脛突卻不會再縮細。雖然突出的部分通常不會影響身體機能，卻會永遠影響患者膝蓋的外觀，進而可能影響其自尊心。所以應及時治療，以防膝關節變形。

當家長發覺孩子因膝痛而影響日常活動、或膝關節發熱紅腫、甚至未能完全伸屈、又或見到脛突隆起，便該找醫生及物理治療師跟進病情。臨床檢驗時通常會檢查患者膝關節有無紅、腫、痛及隆起等徵狀，膝關節的伸屈及負重能力，及患處受壓時的反應。所以患者到診所時應穿著短褲或容易捲起褲腳的運動褲。

治療脛突牽引骨膜炎包括處方消炎止痛藥及物理治療兩種方法。處方消炎止痛藥主要針對脛突被拉扯部分，減輕其發炎及所引起的痛楚。物理治療則針對肌肉未能追上骨骼生長速度的問題，以加快肌肉生長速度及舒緩脛突被拉扯的壓力為主。

除了上述治療方法之外，患者亦需改變生活習慣以改善對脛突的拉扯力。例如患者需減少跑、跳、跪等增加脛突壓力的動作。患者應經常伸展患處附近肌肉。患者亦可配戴髕腱加壓束帶(Patellar Tendon Strap)以減低日常生活對脛突的拉扯力。

下周傅卓明物理治療博士會繼續於本欄介紹更多生活健康貼士。

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專欄撰文：傅卓明物理治療師　圖片來源：傅卓明物理治療師　電子郵件：mingcfu@hotmail.com