看圖識事：港器官捐贈率低 遠遜西班牙

看圖識事：港器官捐贈率低遠遜西班牙

[2016.11.10] 發表

【明報專訊】◆資料A

2015年器官捐贈比率和輪候器官移植時間(見圖)

資料解讀

附圖顯示香港和西班牙的器官捐贈比率和輪候器官移植的時間。圖左計算了需要器官移植的病人數目和器官捐贈宗數的比率，可見捐贈宗數低於輪候人數，特別是腎臟移植。圖右則顯示香港和西班牙輪候器官移植的時間，可見香港的輪候時間遠比西班牙長。

◆資料B

西班牙與香港器官捐贈制度比較(見表)

資料解讀

附表比較了西班牙和香港的器官捐贈制度。表中顯示西班牙器官捐贈的比率較香港高出約6.8倍，可見西班牙的器官捐贈制度相當成功，可供香港借鏡。西班牙採用預設默許制(opt-out)，死者生前沒提出反對捐贈器官就會列入捐贈名單，但機制具有彈性，醫院須徵得家屬同意後才可進行移植。此外，西班牙設獨立機構統籌器官移植等事宜，並培訓醫護與死者家屬溝通。相比之下，香港欠缺統籌機構和專業培訓，是導致器官捐贈率偏低的原因之一。

■問題及答題指引

1. 試比較香港和西班牙在器官捐贈比率和輪候器官移植時間的狀況。(4分)

從資料A可見，香港輪候器官移植的平均時間遠比西班牙長。在香港，肺部移植輪候時間最短，平均15個月，輪候時間卻仍比西班牙長2倍，而肝贓移植輪候時間需時約3年半，比西班牙長逾8倍。2015年，腎臟是香港移植需求量最高的器官，但等候人數與捐贈宗數的比例為24：1。圖表反映香港的器官捐贈率偏低，導致器官捐贈的數目不足以應付需求，不少器官衰竭的病人需要長時間等候才能接受移植手術。

2. 香港政府應否採用預設默許制(opt-out)，以提高器官捐贈比率？(8分)

現時香港採用的自願捐贈制(opt-in)，鼓勵市民在生前登記表明意願，家屬可按照死者意向捐出器官。而西班牙採用的預設默許制(opt-out)，政府假設所有市民都願意捐贈器官，不同意者須在生前申請豁免，然而死者家人亦有最終決定權。雖然兩種制度在實施方法上有差異，但均屬自願性質；而且器官捐贈涉及道德考慮，政府不應立法強制或以經濟誘因來提高捐贈率。

同學在思考香港應採用哪種制度時，可從香港社會的傳統觀念和市民對捐贈器官意識等多方面討論。香港在宗教文化和生死觀念上，與歐洲國家如西班牙的差異很大，例如「死後留全屍」、「身體髮膚，受之父母，不敢毁傷，孝之始也」，這些觀念會影響市民在死後捐贈器官的意欲。因此，若政府不理民意強行實施預設默許制，有可能引起市民反感，反而降低政策的成效。例如在2009年，新加坡實施全國21歲或以上、心智健全的公民，如不主動退出，均被自動納入捐贈機制。有報道指曾有醫生在未獲死者家屬同意下，關掉腦死亡病人的維生儀器，並施器官摘除手術，令新加坡人對制度失去信心，紛紛申請拒絕自動捐贈器官，令捐贈人數不升反跌。

香港政府多年來宣傳和鼓勵市民捐贈器官，傳媒亦不時報道病人因等不及輪候器官而病逝的個案，但香港的器官捐贈比率仍然偏低，2015年每百萬人口僅5.8人捐器官。因此，政府需要思考宣傳教育以外的方法。資料B顯示西班牙除了採用預設默許制，還會設立專門機構統籌，訓練前線醫護人員推動器官捐贈，由此可見，為制度提供完善的配套同樣重要。

文：香港通識教育教師聯會幹事劉彩珊