快問快答：公院急症室研加價
【明報專訊】每次收費180元的公立醫院急症室近7年無加費，2024年1月政府提出檢討公院急症室收費，按分流緊急程度「可加可減」，以打擊濫用，有醫生擔心會增加醫患爭拗。
Q：香港的公營醫療系統可分成哪三個層次？
A：香港的醫療系統主要由公營及私營機構提供。公營機構下，醫務衛生局負責就本港的醫護服務制訂政策和分配資源，轄下的衛生署和醫院管理局分別負責公共衛生和管理公營醫院。私營醫療機構方面包括私家醫院、私家醫生等。公營醫療服務可分成三個層次：(圖二)
Q：什麼是急症室分流制度？
A：醫院管理局轄下急症室實施分流制度，按照病人病情的輕重緩急決定治理次序。病人抵達急症室後，先由分流護士初步評估病情，危急的病人可獲優先治理。分流護士會根據病情將病人分五類：危殆、危急、緊急、次緊急、非緊急。危殆類別的病人毋須等候，可即時獲得醫護人員治理。非緊急的病人一般需等較長時間。
Q：為什麼政府研究公立醫院急症室加費？
A：政府表示檢視公營醫療服務收費，是要打擊濫用並維持公營醫療體系可持續性，以引導市民善用公營醫療，有效運用有限資源。醫管局行政總裁高拔陞表示，急症室收費水平過低，無法提供誘因吸引市民使用基層醫療，且急症室180元收費涵蓋化驗和檢查等服務，不認為輕微調高收費會減少病人去急症求診。
醫衛局2024年1月稱，過去10年急症室第四及第五類個案、即次緊急或非緊急病人，一直佔比多達五成半至六成半，「無可避免擠兌應用以治理第一、二及三類別個案的急症室資源」。
政府目標第一類病人(危殆)100%輪候時間為「零」，第二類病人(危急)95%個案輪候不多於15分鐘。數據顯示，2018/19年度起5個年度第一及第二類病人輪候時間均達標。至於第三類病人(緊急)，政府目標90%個案輪候不多於30分鐘，除了2022/23年度達標，前4個年度該比率介乎72%至80%。
Q：醫院急症室加費可能引起什麼挑戰？
A：公院急症室醫生、醫學會會董李福基認為急症室加費短期內有作用，令部分病人轉投較便宜的私家診所，惟一年半載後市民對加費麻木，便會重返急症室。
立法會醫衛界議員林哲玄認為，有否濫用急症服務是「觀點與角度」，從醫護眼中判斷不是緊急的個案，如小童發高燒，對家長來說卻是急切，又或有人晚上求診但不願花數百元到私院，於是輪候急症室。關注病人權益的社協幹事彭鴻昌認為，當局應從一般市民的角度理解第四及第五類病人使用急症室的原因，稱不少病人不知如何分辨自身情况，導致不恰當使用。他稱當局可調整現時急症室的收症模式，先分流後收費，向病人提供初步分流結果，讓病人了解自己是否屬緊急，再決定是否使用急症室服務。
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[智學公民 第082期]
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