醫學角度：失語症

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭醫生

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失語症(Aphasia)影響患者的溝通能力，會影響患者的說話能力、書寫方式和明白口語(spoken language)及書寫語言(written language)的能力。

急性失語症的病因是中風或頭部受傷，慢性失語症則是因生長緩慢的腦瘤或腦退化症。

失語症的嚴重性取決於多個因素，包括病因和腦部受損的程度。當病因得到處理後，失語症的主要治療方法是言語治療(speech and language therapy)，患者重新學習和鍛煉語言技巧及學習使用其它的溝通方法，通常家人也參與、幫助患者增強溝通技巧。

失語症的模式：

取決於腦部受損害的位置和程度，患者會出現不同的徵狀。一般人(慣常使用右手的人)的語言能力大多由左大腦半球的特定腦區主宰，位於左半腦額葉(frontal lobe)靠近側腦溝(sylvian fissure)的「布羅卡氏區」(Broca's area)是運動性言語中樞(說話中樞)，主管語言信息的處理、話語的產生；位於側腦溝後方，界於頂葉(Parietal lobe)與顳葉(Temporal lobe)之間的「韋尼克氏區」(Wernicke's area)，負責儲存及解釋所傳入的語言及文字記憶，加上文法規則的使用，是語言的理解中心。

失語症大致可分為四種模式：

(一)表達型失語症(Expressive aphasia)：又稱不流暢性失語症(non-fluent aphasia)，因布羅卡氏區受損導致，這類型的失語症患者對別人的說話比自己說話能夠明白得更清楚，他們難於把話說出來、通常說話的句子很短、並且會遺漏一些字，別人會明白他說話的意思，但是患者通常都感覺到他們的溝通困難而感到沮喪。

(二)理解型失語症(Comprehensive aphasia)：又稱流暢性失語症(fluent aphasia)，因韋尼克氏區受損導致，患者說話流利，可能是很長和繁複的句子，但沒有意思或包括難以識別、錯誤或多餘的字，他們通常不能清楚明白口語，而通常不知道別人聽不明白他們說的話。

(三)全面型(Global aphasia)：患者的理解能力差劣、而且難於說出正確的字和句子。是由於腦部語言控制區或網絡嚴重受損，患者在語言的表達和理解都有嚴重的缺陷。

(四)命名性失語症(Anomic Aphasia)：這是屬於病情較輕的一種失語症，患者有喚詞困難(difficulty with word-finding)或說出物件的名稱，通常說話流利、沒有困難，但患者在說出特定的字(例如名詞和動詞)時出現困難，他們能說出完整和語法正確的句子，但在不能說出物件的名稱時會只說「一件物品」或只能形容該物件，例如，患者說不出蘋果，他會說：「我吃了一個紅色、圓形的水果。」

失語症的病因：

(一)失語症最常見的病因是中風導致的腦損傷，缺血性和出血性中風都會傷害到位於語言控制區的細胞、導致失語症。

(二)嚴重的頭部創傷、腦腫瘤、感染或退化性疾病也可導致失語症，在這些情況下，失語症可能伴有其它認知問題，例如記憶問題、意識混亂等。

(三)原發性進行性失語症(Primary progressive aphasia)是因位於語言控制區或網絡的細胞逐漸退化所致，有時，這類型的失語症患者會惡化成失智症。

(四)有些患者可能出現短暫的失語狀況，這可能是因偏頭痛(migraine)、癲癇發作(seizure)或小中風(minor stroke、又稱transient ischemic attack簡稱TIA)導致，小中風患者有較大風險於短時間內復發、甚至惡化成中風，所以，必須盡快求醫。