醫學角度：子宮內膜癌與子宮頸癌的風險因子

郭詠觀醫生(Dr. Jason Kwok)

子宮癌主要是子宮內膜癌(Endometrial cancer)和子宮頸癌(Cervical cancer)，其他子宮癌則較少見，包括子宮肉瘤(uterine sarcoma)，這是子宮的平滑肌(smooth muscle)或結締組織(connective tissue)病變引起的惡性轉移性腫瘤。子宮內膜癌和子宮頸癌生長在子宮不同的位置。

顧名思義，子宮內膜癌起於子宮內膜的細胞、而子宮頸癌始於子宮頸的細胞。

子宮內膜癌與子宮頸癌是兩個不同的疾病，有不同的成因和風險因子(Risk Factor、在流行病學中是與疾病或感染風險增加相關的變量)。

(一)子宮內膜癌：

子宮內膜癌的確實成因不明，但體內女性賀爾蒙的不協調會增加患上子宮內膜癌的風險。卵巢分泌兩種女性賀爾蒙：雌激素(Estrogen)和黃體酮(Progesterone)，這兩種賀爾蒙的不協調，尤其是只增加雌激素、但不同時增加黃體酮，會刺激子宮內膜，增加患上子宮內膜癌的風險。高危因素包括：

(甲)多囊卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome、簡稱PCOS)：引起不規則的排卵和月經周期；

(乙)絕經後使用賀爾蒙補充療法：只含雌激素、但不含黃體酮的賀爾蒙補充療法會增加患上子宮內膜癌的風險，服用前可向醫生查詢。

(丙)月經初潮(menarche)來得早(早過十二歲)或絕經(menopause)來得晚也會增加患上子宮內膜癌的風險，因為在每次月經期子宮內膜會受到雌激素的刺激。

(丁)從未懷孕：從未懷孕比曾懷孕(就算只是一次)的婦女較多患上子宮內膜癌。

(戊)年齡：年齡愈大、患上子宮內膜癌的風險就愈高，子宮內膜癌較多見於已絕經的婦女。

(己)肥胖：肥胖也會增加患上子宮內膜癌的風險，因為過量的身體脂肪會改變體內賀爾蒙的平衡。

(庚)治療乳癌的賀爾蒙藥物泰莫西芬(Tamoxifen)：可能增加患上子宮內膜癌的風險，但大致上使用泰莫西芬的好處超過會輕微增加患上子宮內膜癌的風險，服用前可向主診醫生查詢。

(二)子宮頸癌：

子宮頸癌的確實成因不明，但肯定的是人類乳頭瘤病毒(Human Papillomavirus、簡稱HPV)擔當一個非常重要的角色，但人類乳頭瘤病毒非常常見，而很多感染了人類乳頭瘤病毒的人並沒有患上癌病，可見其他因素(例如環境因素、個人生活方式等)也會影響感染了的人會否患上子宮頸癌。高危因素包括：

(甲)性伴侶的數目：性伴侶愈多、而他又有多位性伴侶，就愈會增加感染人類乳頭瘤病毒的風險。

(乙)年紀輕就有性行為：也會增加感染人類乳頭瘤病毒的風險。

(丙)患有其他「性傳播感染」(sexually transmitted infections、簡稱STIs)：例如梅毒(syphilis)、淋病(gonorrhea)、愛滋病(AIDS)、衣原體感染(Chlamydia)等也會增加感染人類乳頭瘤病毒的風險。

(丁)減弱的免疫系統：因其他健康毛病而導致免疫系統受損令感染了人類乳頭瘤病毒更容易患上子宮頸癌。

(戊)抽煙：抽煙與子宮頸癌有直接的關連。

(己)長期使用口服避孕藥：使用口服避孕藥時間愈長愈會增加患上子宮頸癌的風險，在停止服用後風險會減低、直至停服幾年後風險與從未服用的人相若，服用前可向醫生查詢。

很多子宮內膜癌和子宮頸癌的患者並沒有明顯的高危因素，不過，認識會增加患上子宮內膜癌和子宮頸癌的高危因素能幫助大眾採取適當的預防方法。