誰能明白你的心？
謝德富解構冠心病
我心傷了、我心累了、有誰明白我的心？我們的心臟，從胚胎時期開始跳動，出生、成長，不論白天黑夜都跳不停，直到停頓的一刻，就是宣告死亡的時候；兩年前，二十八歲的余德丞，運動期間突然昏迷，心臟一度停頓幸及時獲救；去年底，三十五歲台灣藝人高以翔，錄製節目途中心臟驟停猝死。心傷可以修補嗎？心累可以預防嗎？香港心臟科醫生謝德富為大家一一解構。
陳圖安：香港因冠心病死亡的人數，遠超其他心臟病，什麼是冠心病？
謝德富：人體有無數血管周復循環，心臟就是負責血液循環的泵，可是血管會隨着年紀大退化，出現不同的變化，變厚和變硬稱為「粥樣硬化」，會對血管造成堵塞，我們所講的「冠心病」，正式名稱是「冠狀動脈硬化」引起的疾病，因為心臟血管像一頂皇冠，環繞着整個心臟，這些幼細的心血管，猶如橙皮下的橙絲，負責提供氧分給心臟肌肉。
心臟本來很有規律跳動，將血液泵到全身進行的循環，可是纖幼的心血管被堵塞，就會變狹窄甚至閉塞，我們稱為血管硬化，血液不能正常流通，有機會令心臟肌肉變壞或變死，心臟跳動也會出現紊亂。
陳圖安：冠心病年輕化的原因是什麼？
謝德富：血管老化或退化是正常過程，可是有些人三、 四十歲，卻會有冠心病，第一是遺傳基因問題，其次男性的比例高於女性，我們相信女性荷爾蒙，對這類退化性的病具保護作用，所以年輕女性患冠心病的機會，遠遠低於年輕男性，不過女性中年收經後，患病機會和男性差不多。
除了基因、年紀和性別差異外，還有一些外在環境因素，包括吸煙、糖尿病、高血壓和高膽固醇，都是導致成為高危冠心病患者的因素，也就是說城市生活和飲食習慣，是造成冠心病年輕化的主要原因，都市人飲食傾向多鹽、多糖和偏肥膩，增加了膽固醇過高、糖尿病和高血壓的機會，加上工作繁忙，缺乏運動，容易令脂肪積聚，也是形成早期心臟病的主要原因。
陳圖安：有沒有方法可以及時察覺自己有心臟病？
謝德富：心臟病有些徵狀是比較明顯的，包括心翳、心跳、氣促、腳腫、疲累、頭昏、休克等，但急性心臟病患者中，至少有三分一是突然猝死，就是平時所講的隱性心臟病，其實他們的血管已經出現硬化，卻沒有明顯徵狀，因為心血管有一半堵塞，身體才會有徵狀，換言之一開始有堵塞，你不會有任何感覺。
心血管開始堵塞，雖然當事人不會有任何感覺，也沒有什麼徵狀，可是透過檢查，可以看到心血管裏面，會有一些斑塊或瘀血，當進行劇烈運動時，這些斑塊會掉下來或爆出來，一爆心臟就會停頓，有些年輕人或壯年人，運動期間突然猝死，就是這類常見的情況；所以我們建議三十歲以上的男士，每隔一、兩年做一次心臟檢查，很多心血管問題，都能透過檢查察覺，令患者及時作出預防。
陳圖安：現在的智能錶都會顯示心跳，心跳正常是否心臟健康？
謝德富：當然不是啦！心臟血管堵塞，心跳一樣正常，心跳正常只代表心臟其中一個功能正常，我們的心臟，負責全身的血液循環，裏面分左右，各有兩個心房和心室，就像一間屋有四個房間一樣，房間內的心瓣令血液維持單一方向的流動，如果不想「房間」出問題，平時就要保持良好的飲食習慣，配合適當的運動，及早保護我們的心臟。
早年的心臟病，大部分是心瓣毛病，例如風濕性心臟病，多發生在十多歲的小朋友身上，隨着社會進步，生活和飲食改變，衞生條件也大大改善，現在很少有風濕性心臟病，反而因為城市生活，有太多不良飲食和生活習慣，令冠心病取而代之。
盡力去救每一顆心
謝醫生接受訪問前一個星期，剛為高齡患者，進行俗稱「通波仔」的心臟手術，他說：「很多病人六、 七十歲，就說年紀大怕做手術，其實科技日新月異，心臟手術不論儀器、技術都有很大的進步，風險相對減低了很多，康復的時間也大大縮短，所以作為醫生只要認為有機會，都希望盡力去救每一顆『心』。」
根據衞生署統計數字，一九年本港死於心臟病的人有逾六千名，當中冠心病離世的患者佔六成，死亡個案中不乏三十多歲的年輕患者，心血管疾病亦開始呈年輕化。
「脷底丸」為何含脷底？
戲劇中常看到，心臟病發作時，馬上將一粒藥含在舌頭下面，俗稱「脷底丸」的藥，是硝酸甘油，可放鬆和擴展血管，讓更多血液流向心肌紓緩不適，冠心病是因心血管內脂肪積聚，令血管收窄阻礙了血液流往心臟，心臟肌肉缺氧引致心絞痛；謝醫生指心絞痛時，藥丸放脷底可以迅速被吸收產生藥效，增加心臟肌肉的血液供應，如果吞服的話，藥丸經過胃、腸再被吸收，對心絞痛發作的患者來說，已經太遲了。
