醫學角度：閉經：病因

郭詠觀醫生 (Dr. Jason Kwok)

閉經(amenorrhea)是指月事不來，臨床上若連續三個月月經不來或女孩子到十五歲仍沒有月經就被診斷為閉經。

多個不同的原因可導致閉經，有些原因是在婦女一生中的自然現象，有些原因可能是藥物的副作用或毛病的症狀：

(一)自然閉經(Natural amenorrhea)：在婦女的一生中會因自然現象而經歷閉經，例如懷孕、哺乳、絕經等。

(二)避孕藥物：有些婦女在服用避孕藥丸(oral contraceptive pills)期間可能會出現閉經，就算停服避孕藥後仍需一段長短不一的時間才恢復正常的排卵和月經，注射及植入式的避孕方法及有些宮內節育器(intrauterine contraceptive devices、包括避孕環)等也會導致閉經。

(三)藥物：有些藥物也會導致閉經，包括某些的化療藥物、抗抑鬱藥(Antidepressants)、抗精神病藥(Antipsychotics)、血壓藥、抗過敏藥物等。

(四)生活方式及身體狀況 ：某些生活方式及身體狀況會導致閉經，包括：

*體重過低：過低的體重(低於正常體重約百分之十及以上)會妨礙體內荷爾蒙的運作、從而導致停止排卵及閉經，患有進食障礙(eating disorder)、例如厭食症(anorexia)或貪食症(bulimia)等的婦女都會因不正常的荷爾蒙運作而停止行經。

*運動過量：過量運動也會導致閉經，多個因素會導致月經不來，包括體脂不足、精神壓力大、熱量消耗高等。

*精神壓力：精神壓力會影響下丘腦(hypothalamus)的正常運作，下丘腦是控制調節月經的荷爾蒙，因此，精神壓力會令排卵及月經停止，通常是當壓力舒緩之後月經便回復正常。

(五) 荷爾蒙失調(Hormonal imbalance)：多個毛病會導致荷爾蒙失調而影響經期，包括：

*甲狀腺功能障礙：甲狀腺功能亢進症(hyperthyroidism)或甲狀腺功能減退症(hypothyroidism)都會導致月經不調、包括閉經。

*多卵巢綜合症(Polycystic ovary syndrome)：多囊卵巢綜合症會導致荷爾蒙持續上昇、而不是正常月經所需的荷爾蒙水平變動。

*腦垂腺瘤(Pituitary tumor)：通常屬良性腫瘤，但會妨礙調節月經荷爾蒙的分泌和運作。

*過早絕經(Premature menopause)：絕經通常是在五十歲左右出現，但有些婦女在四十歲前已減少排卵而提早出現絕經。

(六)女性生殖器毛病：

*生殖器不齊：在胎兒發育期間出現問題會導致女嬰在出生時已缺少部份或全部生殖器官，例如缺少子宮、子宮頸或陰道等，由於生殖系統並沒有正常發育，所以，會出現閉經。

*陰道閉塞：隱經(Cryptomenorrhea、又稱陰道積血或經血滯留hematocolpos)是雖然子宮內膜仍如常於每個月脫落，但陰道有先天性阻塞(例如陰道隔膜等)令經血不能排出，導致假性閉經。

*宮腔結疤(scarring)或粘連(adhesion)：又稱阿舍曼綜合症(Asherman's syndrome)，由於子宮內膜結疤，令內膜不能增厚和脫落，導致閉經，有時會在接受宮頸擴張及刮宮(dilation and curettage、簡稱D&C)、剖腹產術(cesarean section)、子宮肌瘤割除手術後出現。

導致閉經的高危因素包括：

(一)家庭病史；

(二)進食障礙、例如厭食症或貪食症等；

(三)劇烈的運動鍛煉和比賽等。