時事點對點﹕流感季到 公院迫爆

[2018.01.29] 發表
踏入冬季流感季節,公立醫院急症室於2018年1月初求診人次每日近7000,入住內科人數更超越1100人。
(明報製圖)

【明報專訊】新聞撮要

衛生防護中心2018年1月10日宣布本港踏入冬季流感季節,並指出1月1日至9日錄得24宗成人嚴重流感個案,其中10人死亡,過去一周流行的流感病毒以乙型流感病毒為主。醫管局1月18日呼籲市民體諒急症室的長時間輪候和病房的擠迫情况。該局正研究多方解決措施,包括向私家醫院借牀位。

9日10死 聯院威院最擠迫

官方數據顯示,2018年1月17日整體內科住院病牀午夜佔用率達112%,當中14間公立醫院超過100%,最高為九龍東的基督教聯合醫院和新界東的威爾斯親王醫院的122%,全港公立醫院急症室首次求診人次達6425。

醫管局總行政經理(聯網運作)張子峯醫生指出,經過前一周寒冷天氣後近日逐漸回暖,加上本港踏入季節性流感時期,前往急症室求診的病人比前一周大幅回升。「求診人次接連逼近每日7000人……入住內科人數更連續數天超越1100人,令本來飽和的內科病房壓力沉重,多間公立醫院急症室出現病人滯候入院情况」。

有病人等候入院逾12小時

張續稱,多間公立醫院病人曾等候入院超過12小時,急症室醫護人員要優先照顧增加了的危重病人,亦要繼續監察等候入院的病人,令次緊急和非緊急病人的輪候診症時間延長,部分人的等候時間達8小時以上。他表示,各公立醫院已為應付冬季服務高峰期加開超過1500張病牀,希望市民體諒病房擠迫,亦要配合醫護人員為病人部署的轉院和出院安排。

醫管局呼籲病况輕微的病人考慮到普通科門診或私家醫生求診,在冬季服務高峰期,局方已增加約1.8萬個普通科門診服務名額,並已成立中央兼職招聘辦公室,負責聘請急症室、家庭醫學及內科兼職醫生,以及其他臨時職員。醫管局主席梁智仁表示,會據夏季流感的經驗,籌備冬季服務高峰期的相應措施,包括有需要時向私家醫院借牀,九龍的法國醫院已答應必要時借出牀位。

另外,特首林鄭月娥在首份《施政報告》提出推動基層醫療健康,政府及後成立基層醫療健康發展督導委員會。食物及衛生局長陳肇始表示,現有不同機構或團體從事預防性基層醫療工作,但不系統化,督導委員會擔當統籌角色,包括負責設立地區康健中心,提升本港整體健康水平,減少市民「非必要地使用急症室」。

——綜合《明報》報道

■知識增益

公院醫護服務 資源緊絀

各公立醫院及門診按其所屬區域,劃分為7個醫院聯網。醫管局內務會議每季有一份過去一年的「關鍵績效指標」(KPI)報告,匯報不同聯網的服務增幅、新症輪候時間、醫生病人比例和病牀使用率等指標。由報告可見,公立醫院2016年7月至2017年6月的醫護服務資源相當緊絀。

緊急、次緊急急症服務未達標

分流護士會根據病情將病人分為5類:危殆、危急、緊急、次緊急和非緊急。危殆病人100%獲即時治理;危急病人97% 15分鐘內得到處理;緊急病人處理目標為九成人於30分鐘內獲治理,但實際只有78.4%;次緊急病人平均只有67.4%能在1.5小時內看醫生,低於目標的75%。

獲安排緊急手術率低

老人家較容易跌斷髖關節,公立醫院平均有32%病人入了急症室兩天仍未獲安排手術,九龍中聯網的比率更高達56%。另外,ST上升型心肌梗塞患者需盡快接受俗稱「通波仔」的「緊急經皮冠狀動脈氣球擴張術」,只有23.4%病人能獲即時安排。

專科輪候時間長

在公立醫院預約專科醫生診症的輪候時間由26個星期(約5個月)至138個星期(約2.6年)不等。骨科例行新症在新界東聯網需等184星期(約3.5年),但在新界西聯網則等80星期(約1.5年),兩區病人的候診時間相差可達兩年。

資料來源:醫院管理局,Chief Executive's Progress Report on Key Performance Indicators (KPIs),2017年9月

◆公院醫療壓力(見圖)

■模擬試題及答題指引

◆資料回應題

1. 上述資料反映香港公立醫療系統有什麼問題?

參考答案

◇醫療人員和設備不足

資料顯示2018年1月初每日近7000人到公立醫院急症室求診。2016年7月至2017年6月期間,只有78.4%緊急病人於30分鐘內得到治理,次緊急病人平均只有67.4%能於1.5小時內看醫生,均低於目標,預約專科醫生診症的輪候時間亦可長達2.6年。另外,內科病牀佔用率經常超過100%,急症室醫護人員也要照顧求診和滯候入院病人。病人數量多於醫療系統可處理的範圍,使醫護人員的工作壓力大增,更或影響服務質素。

◇基層醫療系統不完善

食物及衛生局長陳肇始表示,現時約六成急症室求診人次屬非緊急和次緊急,是「不健康的發展」,醫管局也呼籲病况輕微的病人考慮到普通科門診或私家醫生求診。可見本港基層醫療系統發展未完善,例如普通科門診服務名額不足,致非急症病人也會到急症室求診,令輪候診症時間延長。

◆延伸回應題

2. 根據資料及就你所知,你認為政府可如何減少市民非必要地使用急症室?試舉出兩個建議。

解題

此為建議題,可先列出問題成因,再提出解決方法

參考答案

問題1:急症室使用率高企其中一個原因是市民不理個人病况緩急輕重,直接到急症室求醫

建議:政府應加強地區醫療門診服務,把工作量分配給普通科門診或私家醫生,例如可以利用地區講座、電視和電台廣告教育市民,特別是長者,切勿盲目到醫院求醫。政府也可提高醫療券的資助額,讓長期病患者和長者獲得資助到私人家庭醫生就診

問題2:急症室收費2017年6月從100元加價至180元,但與私家診所和醫院的數百元診金仍有很大距離

建議:醫管局應增加急症室收費,甚至與私家診所的診金看齊,保障有緊急醫療需要的市民可接受即時的急症室服務,減輕前線醫護人員的工作壓力,提升醫療質素。另可增加政府普通科門診和專科服務的時間和名額,照顧低收入者的醫療需求

顧問教師:鄧婉君老師

[通通識 第498期]

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