自願醫保三讓步 可不保已有病症 病人組織斥名存實亡
【明報專訊】討論近9年的自願醫保在政府讓步之下，食衛局下月中會在立法會交代最新方案，據悉，可供退稅的自願醫保最快2018年上半年推出，舊保單過渡期由一年可望延長至兩年。不過，除因應暫緩高風險池而要取消「保單自由行」以及「必定承保」，據悉，政府還有第三項讓步，不硬性規定承保已有病症，高血壓或糖尿病人經核保後，可付較高保費買自願醫保，或剔走已有病保障以減低保費。病人組織斥責此舉令自願醫保的賣點名存實亡。
明報記者 梁杏怡
最快年半後可退稅
自願醫保「標準計劃」原定須符合12項最低要求，食衛局長高永文曾稱「必定承保」及「終身續保」是政府底線，惟當局已擱置設高風險池，因此「必定承保」和「保單自由行」要抽起。除此以外，消息透露，因現時未能做到「必定承保」，難要求保險公司必須承保投保前已有病症，現改為「彈性選項」，可要求保險公司按自願醫保的標準，為已有疾病者報價，但不設原有的兩倍保費封頂，另可提供不包已有疾病的保單，列明與該病相關的不承保事項，其保費料低於包括已有疾病的保單。
對於不包已有疾病的保單收費會否與一般自願醫保相同，消息人士解釋，暫難評估有關保費相比同齡健康人士較高還是較低，因保險公司可能考慮即使不包已有疾病，患其他疾病風險亦相對較高，最終定價純屬商業決定，亦需再與業界商討。消息指出，現時保險市場亦有類似保單，相信業界較易接受。
傾向保留設「標準等候期」
據悉，當局將再做顧問研究，除了統一醫保的詞彙，亦研究已有疾病者保單可列明的不承保事項，例如糖尿病者不承保可併發的腳患等。至於政府原定方案會為投保已有病症設3年標準等候期，即首年不受保障，次年有25%償款，第三年有50%償款，第四年起才有全面保障，當局傾向保留有關做法，但保障額及等候期細節仍要作商議。
此外，為減少濫用，標準計劃原定引入費用分擔安排，即磁力共振、電腦掃描等先進診斷程序會有固定最多30%共同保險，即若其診斷費為1000元，病人須支付300元。消息指出，現時照腸鏡、胃鏡及一些日間手術漸多，亦有可能被濫用，故正考慮一併納入共同付費，但會釐清哪些是必須程序，以作豁免。
保險業界：彈性處理是好事
香港保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷稱，現行保險市場對於投保前已有病症各有不同做法，部分公司會以正常保費「全單照收」，但亦有公司不保已有疾病，或索性全單不受保，另外亦有保單會就已有疾病加保費，即使是同一種病也不會一刀切，舉例指膽固醇也有高低之分，難一概而論，但她認為彈性處理對保險公司是好事，歡迎政府做法，但需了解細節才能評估實際影響。
學者：與市面產品無分別
研究醫療融資的理工大學專業及持續教育學院院長阮博文表示，政府抽起高風險池，現時又不承保已有病症，與一般私營醫保產品基本上無分別，沒有吸引力，看不到買自願醫保的必要，他指出，稅務優惠原可吸引年長人士購買，現時主打對象為年輕人，但他們多數有公司保險，隨時不買醫保。他認為現時自願醫保只是多一種選擇，但不能分流公營醫療壓力，需其他配套解決。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指出，承保已有病症是自願醫保賣點，若容許彈性安排，可謂名存實亡，未能照顧到長期病患需要，失卻改革原本意思，「退了這個底線，令保險業界未能承擔整個改革一定負上的社會責任」。
