5個糖尿者1個肝重症 七成脂肪肝
【明報專訊】中大醫學院的全球最大規模肝臟疾病研究發現,糖尿病是罹患「非酒精性脂肪肝」的高危群組,逾七成患者中招,患者體重指標(BMI)達30或以上,更有95%出現脂肪肝;研究更初次發現5名糖尿病人中,就有1人會有嚴重肝纖維化或肝硬化等重症。研究結果已於醫學期刊Gut發表。參與研究的醫生指出,非酒精脂肪肝與糖尿關係相當密切,建議糖尿患者注意控制飲食。
BMI逾30 九成五脂肪肝
非酒精性脂肪肝是全球最常見的慢性肝臟疾病,中大醫學院消化疾病研究所主任陳力元教授表示,學界一直掌握非酒精性脂肪肝與糖尿、肥胖等代謝綜合症有密切關係,上一次在2012年的研究,已得出近28%成年人有非酒精性脂肪肝,當中有4%患者更會演變成嚴重肝纖維化或肝硬化,惟學界未能得出是哪類人會出現上述的肝臟重症。
中大醫學團隊於是在2013至14年,篩檢1918名糖尿患者,利用肝纖維化掃描器檢測肝脂肪及纖維化情G,常飲酒及乙型或丙型肝炎患者不包括在內,結果發現73%患有脂肪肝,18%更已出現嚴重肝纖維化或肝硬化,即5名糖尿脂肪肝患者中,就有1人「中招」。陳力元認為惡化比率相當高。
病徵難察 控制血糖血脂防惡化
另外,長期糖尿病、肥胖、出現蛋白尿,以及膽固醇水平異常等情G,均與嚴重肝臟疾病相關,其中身體質量指數(BMI)超出30的病人,出現脂肪肝和嚴重肝纖維化的比例分別為95%及35%。
中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃煒燊醫生補充,脂肪肝、肝纖維化,甚至肝硬化初期,均沒明顯徵狀,要直到出現嚴重肝硬化或肝癌,才後知後覺,或已要做切除腫瘤等外科手術。
不過,並非所有糖尿病患者必然罹患脂肪肝,黃煒燊解釋,糖尿患者因血糖過高,令肝臟有較多脂肪,要避免脂肪肝,糖尿患者須控制BMI、血糖及血脂指數。黃補充,脂肪肝轉化成嚴重肝重症的機率一向偏低,但糖尿病控制欠佳的患者,有可能持續血糖過高,令脂肪肝持續嚴重,以致有可能變成嚴重肝纖維化,最終引致肝硬化或肝癌。
醫生倡公院引入測脂肪肝指引
陳力元表示,糖尿患者除要控飲食及運動,現時本港約有10部第二代肝纖維化掃描器,可測出肝臟脂肪含量、纖維化及肝硬化程度,過程無痛、無輻射及無創傷,準確度高達九成,建議公立醫院為糖尿患者引入檢測脂肪肝的指引,讓高危者盡早做肝活組織抽取,以精確檢測肝纖維化及肝硬化情G。