【明報專訊】安省醫療開支日益高漲，衛生廳長賀施金(Eric Hoskins)也抨擊個別醫生收費無節制，但有醫療專家反指省府應考慮對部分醫療服務，引入「用者自付」的原則。
西安大略大學(University of Western Ontario)耳鼻喉科學副教授羅登伯格(Brian Rotenberg，圖)指，安省在這方面遠遠落後於其他省份，但是「我所看到的困難是，政客們完全不願意討論『用者自付』的概念。」
他說除了阿省之外，其他省府都有方法允許病人支付部分醫療費用；但在安省，要病人支付任何費用都十分困難，安省醫療保險計劃(OHIP) 明顯地已不能負荷巨大的醫療開支。
現時省內的醫生可自行決定，病人的療程在醫學上是否必要。「我們都會同意肺癌的療程是必要的，無人會有異議。」羅登伯格說，「若你有損傷和骨折，治療也是必須的。」但若是整容、整鼻和一些眼科手術，就不是必須的療程。「你可以容忍歪斜的鼻子，而且戴上眼鏡，便沒有問題了。」
在爭辯生活質素和生死問題之間，總有灰色地帶；但羅登伯格批評，有些醫生相信，若該療程在收費表上，便等於它在醫療上必要。
羅登伯格指，衛生廳和安省內外科醫生學會(College of Physicians and Surgeons of Ontario)已向他表明，一項療程在醫學上是否必須，是由醫生自行決定。羅登伯格批評，這些決策只是根據醫生的專業判斷作出，不受第3方規管。
他認為醫療制度已不能負擔所有人的所有需求，醫療服務供應者必須審慎；若療程不是必要，費用應由病人或私人保險承擔。他舉例說，白內障病人不能駕車或閱讀指示，因此手術是必要；但是若有病人想治療早期白內障，只為避免疾病惡化，則應該自行負擔治療費用。
羅登伯格強調，雖然政客經常引導民眾相信，醫療服務是免費，但那不是真的，「你的醫療卡就像信用卡一樣，只是帳單永遠不會來。」
他說醫療收費是「政治地雷」，「若你宣布煙民現在開始要付更高昂的醫療保健費用，你可以想像將激起的政治騷動。」他說，若是私人保險，對煙民加價根本是正確做法。
羅登伯格若發現自己的病人是煙民，便會要求他們戒煙，否則不會為他們進行非必要手術，「若果你繼續吸煙，你便要等待，因為我們的資源有限，只有那些身體狀況理想、成功率較高的人，才能接受手術。」
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