癌症後手術死亡率 緬省11%紐省2.7%
【明報專訊】一項新研究揭示﹐癌症病人接受高風險手術後﹐出現併發症或死亡的風險﹐在全國各地有極大差異。
加拿大抗癌伙伴(Canadian Partnership Against Cancer)委託的這項研究發現﹐在某些地區﹐一些癌症手術的死亡率﹐可能比其他地區高3至4倍。
報告作者說﹐解決這一差異的方法是﹐設立更多「醫術高超的地區中心」﹐配備受過高度培訓、經驗豐富的團隊﹐將更多高風險的複雜手術﹐安排在這類設施中進行。
研究負責人、咸美頓(Hamilton)聖約瑟夫醫院(St. Joseph's Health Centre)胸腔外科醫生芬利(Dr. Christian Finley﹐圖)說﹐本研究只是檢討了大手術﹐包括食道、胰腺、肝臟、肺臟與卵巢癌的手術﹐這類手術通常導致較長住院時間﹐以及相對較高的死亡率。
芬利周四說﹕「即使是全球醫術最高明的醫生﹐這類手術也會出現大約30%的併發症或副作用。這些確實是大手術。「但另一面﹐手術可能是治癒這類癌症的唯一方式﹐因此它們非常重要﹐但附帶某種程度的風險。」
他的研究團隊發現﹐在大量施行可能救命手術的省份﹐接受這類手術的可能性﹐是那些低手術率省份的二倍。此外﹐手術數量高的醫院﹐病人住院期間死亡率大大降低﹐住院時間也縮短。
以食道癌手術為例﹐在9年的研究中﹐緬省病人在住院期間的死亡風險為11%﹐而同期紐芬蘭省此類病人的死亡率僅2.7%。
目前在加拿大﹐沒有立法規定﹐哪些外科醫生或醫院﹐可以做哪些手術。也沒有任何規定﹐列明醫生做特定手術的頻率﹐以便確保他們的技能更新。
芬利說﹐將高風險手術﹐區域化(regionalization)到精於這類手術的特定中心﹐不僅對患者有利﹐也有利醫療團隊。外科醫生可獲得更多機會﹐熟練複雜手術的技能﹐並鼓勵特別護士、麻醉師和放射線技師的涌現。
