3長者1患腦小血管塞 性情或變 「君子」病後講粗口
【明報專訊】中文大學醫學院內科及藥物治療學系於2012至2015年間，篩查800名65歲或以上社區長者，發現近三成參加者患有嚴重腦小血管病，即腦內如蜘蛛網的小血管阻塞。該系另一最新研究跟進1013個中風個案，發現中風者若有嚴重腦小血管病，在3年內嚴重認知障礙的風險將高3.4倍。中大內科及藥物治療學系腦神經科教授莫仲棠稱，患者情緒和性格會改變，曾有人原本很「君子」，患病後言行粗暴，常講粗口，甚至在街上襲擊陌生人。
中大醫學院影像及介入放射學系教授朱昭穎表示，腦小血管病變的位置，在磁力共振掃描影片上會呈小黑洞或瀰漫性白色斑塊。腦小血管病患者不會如中風般有肢體無力、言語不清等徵狀出現，但病者中風的風險會較高。
反應變遲鈍 惡化或致中風
中大內科及藥物治療學系腦神經科研究助理教授黃沛霖指出，腦小血管病可令患者思想反應變得遲鈍，並在計劃及處理複雜事情時出現困難，部分更會情緒低落，並對原先熱中的事物失去興趣。黃沛霖稱腦小血管病初期未必有明顯病徵，但若情况惡化，患者會出現認知功能受損，嚴重病人的臨牀中風風險會增加，及早識別徵狀十分重要。
對於如何預防腦小血管病和認知障礙，莫仲棠建議，長者應監察及控制血壓、血脂、血糖水平，避免煙酒，多做運動，保持活躍社交。莫又稱，長者若出現認知退化，又同時有高血壓、高血糖、高血脂及吸煙等腦小血管病風險因素，應及早求醫，確定是否需要進行有關腦小血管的檢查。
有患者藥後仍惡化 團隊研新療法
年屆74歲的陳伯發現自己腦筋變得緩慢和遲鈍，最終發現患有中度至嚴重的腦小血管病，亦有輕微的認知障礙。陳伯指平日想斟水，走進廚房後會忘記為了做什麼，但「坐一陣」，又會突然想起「係喎入去斟水喎」。黃沛霖解釋，陳伯稍後會記起要做的事，顯示不是記性問題，「唔係老咗唔記得」，而是認知和判斷能力出現轉變，「係真係要留意」。
莫仲棠指出，現治療腦小血管病主要是控制血壓、血脂、血糖等風險因素，惟部分人即使已控制風險因素及使用常見藥物，腦小血管病和認知障礙仍會惡化。研究團隊正發掘更多治療方案，包括利用較新的抗血小板藥，為未有認知障礙及中風的腦小血管病個案治療。
