生死一線間， 有效的急救往往可扭轉局面。心肺復甦法（CPR）許多人都聽聞過，不過真的懂得做、願意做或有信心做的，卻未必有許多。近年歐美許多心臟醫學組織都認為， 心肺復甦法可「簡化」為只做心外壓──若只需要為心臟停頓的傷者搓胸，你會更願意伸出援手嗎？
醫學一直在演變中。心肺復甦法（Cardio-Pulmonary Resuscitation，CPR）歷史悠久，香港紅十字會醫護服務部訓練委員會副主席鍾建禮醫生指，美國心臟學會（American Heart Association）認為早在十八世紀已有心肺復甦法；若回看上世紀一些老電影，都有拍攝那年代的急救情節：「通常是有人在牀頭，舉高病人的手，使其胸部擴張，然後將手放回心口位，壓下去，恍如將胸部的空氣壓出來。」事實上，多年來心肺復甦法有不同版本，鍾建禮指，從前較講究如何移動病人的胸部，據醫學文獻的記載，傷者有的仰臥、有的俯伏，然後靠拯救者拉動其手肘，令胸部擴張吸氣，放下便壓向背部使患者噴氣。「不同的方法原理都一樣，是要產生正壓、負壓，使空氣進出胸部。」
話說回來，其實做心肺復甦法，目的是什麼？
許多人以為心肺復甦法是為了「撻着」心臟，起動心跳，「以為如船仔撻着引擎便可再動，其實不是。」鍾建禮指，CPR的目的是保持血液循環，使氧氣能帶到重要器官，特別是腦部，「有沒有供氧給腦部，對患者能否康復很重要。」若心跳停止，腦部缺氧僅約四分鐘便可喪命，若能幫助患者繼續供氧給器官，便可爭取更多時間拯救他，重點是：心肺復甦法的主要作用只是爭取時間，真正挽回性命的治療，其實是心臟去顫治療。
急救心臟 兩大元素
傳統心肺復甦法分為人工呼吸及心外壓，目的正是摹倣呼吸過程：
心外壓：保持患者的血液循環，代替心臟泵血，回復由動脈到靜脈再回流心臟及身體不同器官的血流；
人工呼吸：血液回流心臟前，需在肺部將氧氣換入血液，人工呼吸是為患者的肺部供應空氣，維持血液的氧分。
鍾建禮解釋，心臟血管中有許多活瓣，作用是讓血液只能往一個方向流，避免血液回流。「當胸壓有正壓（按下時）、負壓（放鬆時），血液才可以向前行，故心外壓亦包含兩個元素，一是直接按壓心臟，另是按壓整個胸部，兩者都如泵一般，令血液向前流。許多人以為只能壓心臟，其實壓迫整個胸腔，使胸壓增加、回復正常，亦可令血液往前流，做到一定程度的心臟輸出量（cardiac output）。」
醫學文獻指，若以正確方法進行心肺復甦法，它產生的心臟輸出量可達正常的20-30%，患者的血流能保持，其腦部的含氧量亦可維持。所以，在人工呼吸與心外壓之間，後者的重要性更大。「只做人工呼吸的不足之處，是血液始終沒有流動。如此，即使替傷者的血液換到氧氣，仍然無法將紅血球帶到腦部。」
3 0 : 2 心外壓黃金比例
或許有些人對「心肺復甦法」的最深印象是人工呼吸。但醫學界認為，心外壓才是最重要的部分，鍾建禮指，回溯它的演變，心外壓在心肺復甦法之中，不僅比率增加、時間更長，連排序亦更前。必記金句是：Push Hard、Push Fast。
比率：CPR過程中，心外壓與人工呼吸的比例，近十至二十年有很大變化，最初是5：1（即搓胸五次、然後一次人工呼吸），其後建議為15：2，及至現在，國際認可建議增至30：2。
30：2意味着什麼？「即相對於整個CPR循環中，心外壓的時間愈來愈長。」鍾建禮解釋，許多科研發現進行心外壓時需要「熱身」，因為最初幾次的心臟輸出量其實不高，需要一直按壓下去，到結尾幾次才達最高輸出率。「若按幾次便停了，再開始時，又要浪費時間去beat up才能增加心臟輸出量，所以新建議一直延長心外壓的循環。」
排序：以往CPR的程序為"ABC"，A所指的是暢通氣道（ai rway）、B是人工呼吸（breathing）、最後的C是心外壓（compression），但新排序改為CAB，心外壓提升為第一個步驟。
若情況危急，不懂得心肺復甦法的途人，即使只替患者做胸部按壓，是否都可能有幫助？鍾建禮認為，有嘗試急救，一定比什麼也不做好。但他補充，也有研究指，沒接受訓練的途人施行心肺復甦法，未必達到理想效果。「所以，我們覺得，始終接受正式的訓練會好好多。」
搓傷患者的風險
雖然救人心切，但不得其法，同樣會有風險。因心外壓而導致傷者骨折，時有發生。鍾建禮指，這常見於骨骼本身較為脆弱的長者身上，但他強調：「是否要因為怕骨折而不做心肺復甦？肯定不是。因為我們知道，不做CPR，傷者的後果是死亡。」
導致骨折的原因，除了骨骼脆弱外，按壓時太大力、或位置錯誤，同樣可引致創傷。鍾建禮指，若按壓位置不在胸骨正中，而是按在肋骨上，可使肋骨折斷；有些人會按得太低，如在腹部上方，那是胸骨最尾一節「劍突」，同樣可能折斷；甚至有人會錯誤按壓肝臟。但他補充，這些部位的骨折，不算是複雜的骨折，只要接受治療，保持氣流量，輔以止痛治療，事後都可康復，而治療過程亦不算是很漫長，「若是內出血當然有問題，但底線是不做心肺復甦法傷者會死亡的話，毋須考慮，應及早施救。」
所以，接受正確的心肺復甦法訓練，非常重要：「其實訓練時間不長，肯去學，好快便會學懂。」鍾建禮指。
最後一步： 普及應用AED
懂得心肺復甦法，其實並未完成救人大任。心肺復甦法只是一個「預備」步驟，最終目的，是為傷者及早進行心臟去顫法，令傷者有機會回復心跳。現時市面有一些非常方便易用的自動體外心臟去纖維顫動器（AED），基本上只要「有機到手」，四個步驟便可完成急救程序。香港引入AED多年，現時大型交通運輸工具、商場、蘭桂坊、主題公園等都增設這類器材，可是，大眾是否敢於使用，才是問題癥結所在。
鍾建禮年前曾在高爾夫球場，有一親身經歷。當天他去打球，在山頂聽到有求救聲，落山到推桿區域，得悉有一中年男子暈倒，當時工作人員已替該男士施行心肺復甦法。身為醫生的他接手幫忙，隨即已問場所有否AED，原來已有器材，卻沒有取出使用。
「即使買了AED，也不夠膽立即使用。其實早在搓的時候，應已同時預備開機，這才是救人的方法。」鍾建禮指，雖然工作人員趕忙拿來，但電擊一次之後，第二次儀器已分析毋須電擊，因傷者已不幸地返魂乏術。
在所有心肺復甦法的急救訓練中，都建議若有兩人在場，其中一人該盡快報警， 及將AED盡快拿來（ 其實報警的目的亦是希望救護員及早拿來AED）。鍾建禮認為，香港人對於使用AED認識不足、戒心也太大。作為熱心市民，此一信息必須緊記：凡遇有人呼吸停頓或急促，沒有生命表徵，必須及早急救，且是CPR+AED，雙管齊下。
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標準心外壓
心外壓很重要，但正確地施行心外壓，亦同樣重要：
位置：
按壓胸骨正中的下半部，拯救者的肩膊最好在按壓位置的正上方，如此力度可直達按壓位置。
深度：
按壓最少五厘米，達到胸部厚度的三分之一。
姿勢：
正因需按壓至較深位置，施救者的手肘必須夠直，以上半身的體重來輔助，否則很快便會疲累。
速度：
每分鐘約按壓100-120次之間。傳統以拍子機來數，現時亦有一些手機應用程式（apps）可輔助數次數，另可記歌，例如Bee Gees的《Staying Alive》節奏剛好屬於這個速度，為美國心臟學會建議可以使用。
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救心六部曲
① 檢查傷者反應
② 高聲求助
③ 打開氣道
④ 檢查呼吸
⑤ 心外壓約三十次
⑥ 灌氣兩次
（示範：香港紅十字會急救講師關東合）
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急救貼士：夠大力
要學正規的心肺復甦法其實不難，三至三十小時的課程，可按個人興趣選擇。香港紅十字會急救講師關東合接觸不少學員，除了職業需要，亦有不少是因為家人患有心臟病等，為方便照顧而特地學習心肺復甦法或急救。
想成功畢業，關東合有個「貼士」：最緊要大力。心肺復甦法最難掌握的地方，是按壓的深度，尤其若平日較少運動或女士們，常見因為不夠大力而在這部分未能達標。他指，單靠手力並不行，若姿勢正確，手肘保持筆直，其實可以靠上身的力量輔助。懂得省力竅門，不僅為考試合格，更重要是實地應用時，自己可夠力做更長時間的心外壓，提高挽回傷者性命的機會。
