中風康復者徹夜難眠 小心二次中風
中風是一種影響腦部血流的疾病，根據世界中風組織(World Stroke Organization)資料，全球有逾1億人正受中風後遺症困擾。中風除了帶來身體功能障礙，還可能引發長期睡眠問題。研究顯示，約50%至70%中風患者在康復過程中有不同程度的睡眠障礙，若忽視這些睡眠問題，除了影響康復進度，亦會增加再中風的風險。
文：劉俊麟(香港理工大學康復治療科學系助理教授)
中風導致腦細胞死亡及腦功能受損，患者在漫長的康復過程中，要面對各種大大小小後遺症，常見有癱瘓或活動控制困難、感官受損及痛楚等；較少人正視中風後的睡眠問題，包括失眠、睡眠窒息症，還有夜間腿部不自主抽動而影響睡眠深度，因生理時鐘調節異常而導致晝夜顛倒，以及因夜間睡眠欠佳令白天過度嗜睡等。這些問題與多種因素有關，包括調節睡眠的腦部區域受損，慢性疼痛與不適引致入睡困難，白天活動量減少影響夜間睡眠驅動力，以及心理壓力與焦慮影響睡眠質素等。
重度睡眠窒息 死亡風險較高
別小看這些中風患者常見的睡眠問題，除了影響日間精神狀態及日常活動，如果中風後睡眠問題未能及時處理，可能會對健康產生嚴重影響，包括：
影響中風康復：睡眠對大腦修復至關重要，良好睡眠有助於大腦神經可塑性(neuroplasticity)，促進康復效果
增再次中風風險：睡眠窒息症與高血壓、心血管疾病有密切關係，可能提高再次中風風險
增死亡率：長期睡眠障礙有較高死亡風險，特別是重度睡眠窒息症患者
影響情緒健康：睡眠障礙會增加焦慮與抑鬱風險，中風後抑鬱症(post-stroke depression，PSD)常發生於睡眠品質欠佳的患者，影響生活質素與康復動力
認知行為治療 調整行為與思維
睡眠對中風患者康復與健康影響深遠，幸而現時有許多有效的非藥物治療方式幫助改善睡眠質素，包括認知行為治療與光照療法。
認知行為治療是一種經科學實證的行為療法，方法包括：
規律睡眠習慣：建立有規律的睡眠習慣，例如固定睡眠時間，避免長時間臥牀卻無法入睡
睡眠限制：透過減少過多的牀上時間，提高睡眠效率
放鬆訓練：使用深呼吸、肌肉放鬆或冥想等技巧，放鬆心情，提高入睡速度
認知重建：改變對睡眠的負面想法，例如「我今天一定又睡不着」，減少焦慮
研究顯示，透過糾正有關睡眠的慣性思想、行為及生活模式，認知行為治療有效改善失眠，提升中風患者的睡眠質素與日間功能，同時減少焦慮與抑鬱情緒。
光照療法 調整生理時鐘
人體生理時鐘主要由光線調節，晨光能夠調整內在節律，使睡眠與清醒時間更穩定。然而，中風患者因活動能力減少，接觸戶外陽光的時間未必足夠，導致生理時鐘混亂，出現睡眠障礙。光照療法是透過特定強度的光照來調整生理時鐘的非藥物治療，適用於晝夜節律紊亂的患者。
光照療法主要透過在日間暴露於強光(如日光或10,000勒克斯(lux)光照燈)來抑制褪黑激素分泌，使生理時鐘前移，幫助早睡早起；而在夜間，患者則需要減少暴露於藍光(如關閉手機、電視)來促進褪黑激素分泌，提高夜間睡眠意欲。
多項研究證實，光照療法可改善失眠、調整生理時鐘、降低白天嗜睡，並有助改善抑鬱症狀。對於中風患者來說，透過調整環境，例如增加日間光照、減少夜間藍光暴露、固定起牀時間，亦有效改善睡眠質素與情緒狀態。
甜夢貼士﹕午睡宜3點前 最多睡20分鐘
不論是否中風患者，良好睡眠對每個人身心健康都十分重要。以下是一些優質睡眠貼士，希望大家建立良好睡眠習慣。
1. 建立有規律睡眠時間
•每天固定時間上牀與下牀，即使周末也維持，幫助身體建立穩定的生理時鐘
•如果晚上無法入睡，避免長時間躺在牀上，可以起身做一些放鬆的活動直至有睡意
2. 創造良好睡眠環境
•確保臥室安靜、昏暗且涼爽
•使用遮光窗簾或眼罩來避免光線干擾，尤其是窗外街燈或電子設備的藍光
•若有環境噪音，可以使用耳塞降低干擾
3. 避刺激飲食
•睡前避免攝取咖啡因(如茶、咖啡、可樂、朱古力)，因為它可能影響睡眠長達6小時
•睡前2小時內避免喝酒與吸煙，因為酒精會干擾睡眠結構，尼古丁則是興奮劑
4. 增日間活動與光照
•白天多活動和接觸陽光，尤其是早晨陽光，有助調整生理時鐘並提升夜間睡眠質素
•避免下午或傍晚小睡過長，午睡建議在下午3點前並限制在20分鐘內，避免影響夜間睡眠
5. 睡前放鬆身心
•睡前1小時避免使用手機、電腦、電視等電子設備，以免藍光抑制褪黑激素的分泌，影響入睡
•做一些放鬆活動，如冥想、深呼吸、泡溫水浴或閱讀，幫助身體進入睡眠狀態
