• 2023.11.18
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事主心電圖見梗塞 專家:仲等巡房先睇? 指延誤檢查可錯過治療 屯院工作流程需改善

[2023.11.18] 發表
控方專家證人、心臟科醫生范瑜茵(中)昨於庭上指出,心電圖檢測延遲可令事主錯過診斷及治療時機。(楊志權攝)

【明報專訊】五旬男子前年在屯門醫院疑未獲及時診斷心肌梗塞,留院一晚後不治。死因庭昨日繼續研訊,法醫認為事主的心肌梗塞在他死前12小時內出現,死於心肌梗塞導致的心臟破裂及心包積血。有證供顯示,事主的心電圖檢查延遲5小時,而且相隔逾一小時才有一名實習醫生檢查事主的心電圖報告。心臟科專家醫生范瑜茵質疑「心電圖都寫明(出現心肌梗塞),仲等巡房先邁說H」她認為醫院需要改善工作流程以減低延遲診斷。研訊下周一(20日)續。

明報記者

死者容國洪死於2021年12月1日(終年57歲)。他生前患高血壓,曾經中風,以及2020年做過一次「通波仔」手術,在心臟兩道血管內植入支架。研訊不設陪審團,醫管局被列為利害關係方。

證供顯示延5小時做心電圖

屯院醫生料同時需診斷中風

負責搶救的時任屯門醫院心臟科醫生蔡鎮煒供稱,事主的主診醫生於12月1日中午巡房時發現死者不適,通知蔡來為事主診斷。蔡為事主做超聲波檢查,顯示有急性心肌梗塞,故在取得事主同意後為他安排「通波仔」手術。惟約15分鐘後、輪候手術室期間,事主沒有心跳脈搏,搶救無效後證實不治。

蔡被問為何事主的心電圖檢查延遲,他推測事主有中風的病歷,故入院後除了獲安排心臟檢查外,亦要做腦掃描,以排除腦中風的可能,事主由助理員接送來回病房與X光房約花1小時;非緊急病人會被分流至晚上才做心電圖檢查,故即使在晚上,仍有不少病人等候檢查。

蔡提及,2021年後屯門醫院推行多項改善措施,包括推行名為「HA Check」的應用程式,提供如同WhatsApp的即時通訊功能。當病人做完心電圖檢查後,護士會立刻將心電圖報告上載至「HA Check」,讓醫生利用手機便能檢查病人的心電圖報告,毋須每次走到病人H前。

法醫分析心臟梗塞致死

法醫龍智弘供稱,解剖後發現事主心臟左前降支的支架完全栓塞,左旋冠狀動脈的支架有六成栓塞。他分析事主死因是心肌梗塞導致心臟破裂及心包積血。

心臟科醫生范瑜茵以死因庭專家證人身分作供。她指出,心電圖檢測延遲可令事主錯過診斷及治療時機,院方應該加快工作流程,減少延遲檢查,即時檢查病人的報告結果。范表示,目前人工智能(AI)的輔助下,病人心電圖報告能夠標示出初步診斷,而事主當日凌晨4時28分的心電圖報告標示出現心肌梗塞,因此醫生應該跟進情G,以及為事主抽血檢查。

醫管局的法律代表詢問范,是否同意院方已達至「切實可行」地照顧事主;范表示,「我知道急症室病房百幾人,得兩三個當值醫生 ……我明白香港醫護鬗@個嚴峻黈伅﹛A個個都好辛苦」,但質疑案中事主的心電圖報告標示出現心肌梗塞,「仲等巡房先邁說H」因此她認為包括醫生、護士、助理員在內的醫護人員,應該商討如何加強工作流程(見表)。

【案件編號:CCDI 1080/21】

(死因研訊)

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