醫療及牙科保險年付340億 詐騙料涉數億元籲誠實申報 愈來愈多人舉報濫用騙取保金

[2019.12.23] 發表

【明報專訊】時值年末，鑑於不少加拿大人可能試圖在年底前用完他們的醫療保險福利，加拿大人壽和醫療保險聯會(Canadian Life and Health Insurance Association)警告加拿大人切勿濫用系統，在申報保險時要誠實，否則將面臨嚴重後果。

加拿大人壽和醫療保險聯會代表了提供醫療保險的保險公司。該聯會的主席弗蘭克(Stephen Frank)指出，保險福利欺詐推高了保險公司為僱主和僱員提供醫療保險福利的成本，有愈來愈多的僱員舉報其他僱員謊報受傷來騙取福利。

他說：「在某些情況下，我們有人致電給我們，並向他們的人力資源經理投訴說：『我看到一些不對的事情，我想，你們需要開展調查。』」

他又說：「我們知道這是一個嚴重的問題，我們知道這涉及很大數額的金錢。」

統計數據顯示，加拿大的保險公司在今年向加拿大人賠付的醫療和牙齒護理保險福利的金額高達340億元，醫療和牙齒護理保險福利欺詐的金額估計每年耗費了數億元。

弗蘭克指出，醫療和牙齒護理保險福利欺詐是指人們謊報自己獲取的服務，以獲取經濟利益。人們在實施欺詐方面頗具創意。

至於保險福利的欺詐行為還包括﹕人們讓朋友使用醫療或牙齒護理保險福利；更改收據上的申報金額和日期；向多個保險公司申報保險；以及代表他人申報處方藥物的保險等。

加拿大人壽和醫療保險聯會希望僱員認識到，醫療和牙齒護理保險福利的欺詐行為不應被輕視。

弗蘭克說：「人們可能認為這沒有什麼大不了的，實際上，你在盜竊保險公司的錢，這是嚴重的犯罪行為，你將要被逮住並失去你的工作。」

他還指出，一些有組織的犯罪集團製造虛假的收據，該聯會希望能在2020年引起人們對於醫療保險欺詐現象的更多關注。

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