聯合刺穿動脈不察中風15歲女半癱 涉誤判靜脈出血 醫局不列「醫療事故」無公布
【明報專訊】公立醫院去年一年內發生兩宗洗血後中風,繼去年5月19歲盼當護士的少女在瑪嘉烈醫院出事後,同盼當護士的15歲少女去年11月因脊髓炎在聯合醫院洗血,亦因刺穿動脈引發中風。醫生本向頸靜脈插導管時刺穿動脈,又誤判血胸屬靜脈出血,且無留意她已現中風徵狀,少女轉院後才獲確定動脈出血,且罕有地併發右腦缺血性中風,需三度開腦和開胸補血管,現左邊身癱瘓。家屬批評聯合醫護欠警覺,質疑院方無公開事件,促院方道歉,否則採取法律行動。
醫管局不將此個案列為「醫療事故」。局方稱,聯合醫院已委託專家檢視相關程序。
事主嚴重脊髓炎 插導管洗血出事
姓陳事主就讀中四,其兄及母親昨在民主黨立法會議員涂謹申協助下開記者會講述事件,指事主去年10月31日因頭痛、頸痛、右半身無力,到聯合急症室求診,其後呼吸困難,送入兒科深切治療部,至11月9日被確診橫貫性脊髓炎。11月16日,因高劑量類固醇治療效果不理想,事主需要洗血,聯合兒科深切治療部高級醫生趙華強將導管置入其右頸靜脈,豈料刺穿動脈,X光部的初級及高級醫生均未察覺動脈出血。聯合醫生5日後承認X光影像顯示鎖骨下動脈出血。
術後6小時轉伊院 揭動脈穿即開腦減壓
事主在刺穿血管同日轉往伊利沙伯醫院接受心胸外科手術,家屬指轉院前聯合醫生仍表示動脈沒有刺穿,亦沒察覺事主雙眼向左傾斜的中風[象。事主轉院後被伊院的醫生發現鎖骨下動脈被刺穿,要即開腦釋放顱內壓保命。事主病情持續惡化,先後接受三次腦手術切除右腦組織,其間亦要打開胸骨修補受損動脈。事主現於伊院兒童深切治療部留醫,情G穩定,但要長期臥H,左身因中風癱瘓,視力及吞嚥等功能受損。
三度開腦 治癒右癱變左癱
事主的兄長批聯合醫院團隊欠缺警覺,若及早發現刺穿動脈和中風,或可挽救妹妹病情。他指妹妹右半身曾因脊髓炎不能活動,現已漸康復,詎料現左半身卻癱瘓。兄長質疑院方沒有主動公布事件,促盡快交代。
有熟悉中央靜脈導管置入術的醫生表示,頸部靜脈及動脈位置接近,因此放置導管期間,醫生需細心留意超聲波影像,以減低錯誤刺穿動脈的風險。該醫生又說,以往曾發生刺穿動脈的情G,但嚴重至中風則「不常見」。另外,醫生會因應病人的血管大小,選用不同粗幼的導管。
有「已知風險」 醫局視為「併發症」
醫管局不把個案列為「醫療事故」,只視為併發症,沒主動公布。該局昨回覆稱,聯合十分關注事件,對此感難過,向病人及家人致以慰問。聯合醫院已透過「早期事故通報系統」向醫管局總辦事處報告,並委託第三方專家檢視臨H處理及相關醫療程序。
關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌說,任何手術都有已知風險,但有些風險並不常見,今次刺穿動脈雖是已知風險,但按正常程序處理,應該不會出現,認為可能是手術出問題,而手術出問題後,似乎沒有足夠監察,以致出現另一問題。彭指出,院方應一併考慮,評估風險與手術的關係,而非單指是「已知風險」,就當成是併發症處理。
■明報報料熱線﹕inews@mingpao.com / 9181 4676