精神科覆診見醫生8分鐘 倡增人手 4年檢討報告公布 強制社區治療無定論
【明報專訊】食物及衛生局在2013年成立委員會檢視精神健康政策，討論近4年，昨公布《精神健康檢討報告》提出多項建議，包括加強支援嚴重精神病患者，改善個案管理計劃下個案經理與病人比例，初步目標於3至5年內由1：47(即1名個案經理平均照顧47名病人)，降至約1：40，長遠檢討是否再有改善空間。政府消息人士承認，精神科醫護短缺，舊症覆診平均見醫生僅7至8分鐘，情况不理想需要檢討，惟沒提供尚欠多少人手才可紓緩情况。
倡擴大「有條件釋放」涵蓋範圍
葵盛東邨於2010年發生定期覆診的精神病人持刀斬人案，造成兩死三傷，觸發社區治療令的討論，即強制部分病人在社區接受治療。檢討委員會認為，現時不是適當時機引入社區治療令，因欠缺實質證據證明其成效，但建議改善《精神健康條例》下的「有條件釋放」機制，包括把涵蓋範圍由現時有暴力傾向病人，擴大至有自殺風險的病人或已惡化至可能對他人構成危險的病人。
三成精神病患者屬嚴重個案
報告指出，現有15萬名18至64歲精神病患者接受醫管局治療，據悉，截至去年12月31日，其中4.9萬名患者被診斷為精神分裂等嚴重精神疾病，佔整體約三成。醫管局在2010年推行「個案管理計劃」，為居於社區的嚴重精神病患者提供深入及持續支援，約1.5萬人曾受惠，現有322名護士或社工等出任個案經理，每人同時照顧40至60人，至去年底，個案經理及病人比例約為1：47。報告建議把比例降至1：40。
「一般精神病診所」建議盡快擴展
醫管局於2015年起於九龍西及九龍東聯網試行「一般精神病診所」，提供精神科、臨牀心理學家及職業治療師的跨專業支援。報告指出，計劃初步成效理想，半數曾於該診所治療的患者毋須再到精神科專科門診跟進，建議盡快擴展至其餘5個聯網。報告亦建議加強培訓基層醫療人員，由普通科醫生處理醫管局轉介的穩定個案。
明年料推新機制及早識別認知障礙
專家小組亦為輕度及中度認知障礙症患者制訂醫社合作模式，政府就此於2月推行為期兩年的「智友醫社同行」先導計劃，護士、職業治療師及物理治療師等，在地區中心提供支援。消息人士稱，政府已委託港大檢討安老服務統一評估機制，並制訂新版本，及早識別早期認知障礙症患者，預料明年推出。
倡培訓基層醫護 醫生：須設考核
據醫委會名冊，本港現有365名精神科專科醫生。關注精神健康政策的精神科專科醫生曾繁光表示，政府若希望基層醫療醫生協助處理有精神健康問題的病人，須釐清如何培訓，並設考核制度及提供持續進修機會。他又認為公私營合作有助加快公營系統精神科服務的輪候時間，相信業界願意協助。他說，醫生須與病人深入接觸，方可建立關係並獲病人信任，覆診若只見醫生7至8分鐘肯定不夠。
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