處方抗生素後等10小時注射 21歲女留院3周亡 家人質疑用藥遲
【明報專訊】21歲女學生今年1月4日因嘔吐、胸口痛等，到瑪嘉烈醫院急症室求診及留院，化驗報告顯示其白血球指數、心臟酵素等異常，留院治療3周後至同月26日死亡。協助病人的工聯會指出，院方在病人入院當晚7時多已處方抗生素，惟要多等約10小時，至翌日清晨5時才注射，病人家屬質疑院方太遲用藥。瑪嘉烈醫院表示，病人入院24小時期間，醫生已作適當臨牀考慮，惟病人短時間內病情惡化及不治，個案已交死因裁判官跟進。
瑪嘉烈：短時間內惡化
留院3周後離世的蘇潔茵過往身體健康，沒有遺傳病。瑪嘉烈醫院發言人表示，病人入院當日轉送內科病房，維生指數正常。同日下午5時許，驗血報告顯示病人血酸鹼值、白血球指數及心臟肌鈣蛋白異常，亦有昏亂情况。醫生安排她接受電腦掃描檢查及處方抗生素。
首晚心臟突停頓 或患心肌炎
至當晚近10時，病人接受腰椎穿刺檢查前，心臟突然停頓，醫護為她進行心肺復蘇，心跳恢復不久再次停頓，急救後轉送深切治療部，之後再有兩次心臟停頓，醫護再為她接駁人工心肺維生儀器。院方稱，醫生臨牀診斷病人可能為心肌炎及細菌感染，於入院翌日凌晨5時為她注射抗生素，惟她病情持續惡化，至同月26日離世。
有肺炎鏈球菌抗體及克沙奇病毒
協助病人的工聯會稱，院方在病人身上找到肺炎鏈球菌抗體，及克沙奇病毒(又稱柯薩奇病毒)。有心臟科專科醫生指出，克沙奇病毒可引致心肌炎(見另稿)。
茵茵的父親蘇先生表示，女兒1月4日入院後仍然清醒，惟同日下午5時多再探望她時，她不斷嘔吐，嘔吐物如「黃膽水」，但沒有醫護跟進；當晚院方為女兒進行脊髓檢查，但他離開不夠10分鐘，醫生便說其女兒「沒有心跳、沒有呼吸」，需要搶救。
工聯會葵青區議員梁子穎表示，病人入院當天的早上11時已有醫生指需要驗血，但下午3時才抽血，至下午5時07分有結果，直至下午7時17分，才有醫生知悉驗血報告及病人處方抗生素，但當時沒有注射。該驗血結果顯示，病人的心臟酵素過高，達775ng/L，超出正常指標50倍。梁子穎質疑，為何院方出報告後，無人即時通知醫生，至7時多才處方抗生素。
工聯會立法會議員麥美娟質疑瑪嘉烈醫院是否輕視及低估病人病情，促請院方交代。
專科醫生：需查證涉溝通問題否
心臟科專科醫生何鴻光表示，心臟酵素原本存在心臟細胞內，若心臟酵素高，可能是心臟細胞受損，心肌炎是原因之一，嚴重可致死亡；若病人有細菌性感染，醫生可能處方抗生素治療，另若病人情况嚴重，醫生或在驗血結果出爐前，預先處方抗生素。
至於醫生處方抗生素後，未有即時為病人注射，何鴻光認為需查證是否涉及行政或溝通問題，但即使當時處方抗生素，亦未必等於病人不會死亡，要視乎其感染原因。
教授：抗生素對心肌炎作用未必大
港大內科學系臨牀助理教授陳柏羲表示，若病人驗血報告異常，一般應有人通知醫生，而處方藥物後，若病人情况危急，一般可以很快取得藥物為病人注射；但心肌炎由病毒引起，抗生素對於治理心肌炎作用未必大，但可對細菌感染有效。
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