新書試閱﹕急症室醫生的一天（節錄）——鍾浩然
【明報專訊】「這病人不行了，可能已沒有了pulse( 脈搏)，快點bag(用袋瓣面罩BVM 協助呼吸)他！」
我瞥了病人不到兩、三秒鐘，便顧不上平常溫文爾雅的舉止態度，向正推着側卧在牀上的病人往搶救室(Resuscitation room，俗稱R房)的護士高聲吼叫，發出警號。病人全無氣息地癱軟在牀上，一動不動，紫藍色(Cyanotic)的臃腫臉龐昭示着他的呼吸已衰竭(Respiratory failure)，正在鬼門關前作最後的徜徉。
這名中年男子早前獨自乘的士到急症室求診，惟到達急症室大門前已失去知覺。司機大驚之下跑進急症室求救，護士和救護員合力把病人拉下車，用推牀將他移送往搶救室的途中，被我在過道上無意間遇上。
護士隨即一面bag着，一面迅速把他推進R房。我沿途在牀邊以指尖檢查他的頸動脈脈搏(Carotid pulse)，證實他已喪失了脈動，正處於心肺停頓(Cardiopulmonary arrest)的死亡狀態之中。
我一面指示護士們馬上開展心肺復蘇法(CPR)，一面吩咐助手透過廣播系統呼召其他醫生前來幫忙。當兩名醫生陸續到達之際，我已為患者插了氣管內管(Endotracheal tube)，以維持呼吸道(Airway)暢通，並連接了呼吸機(Mechanical ventilator)協助其呼吸。無需多說，眾人已極具默契地各施其職，為他建立起靜脈管道(Intravenous access)、注射急救藥物及在電腦上翻查過往的病歷資料。
儘管他已不能親自講述自己的病情，但結合電子病歷資料和臨牀評估結果，我很快就作出結論：擁有哮喘(Asthma)病史的病人今天因病發而引起嚴重的重積性氣喘(Status asthmaticus)，在抵達醫院前已誘發呼吸衰竭，隨即導致心肺停頓。經過約10分鐘的心外壓，並注射了數瓶腎上腺素(Adrenaline)後，病者在黑白分明的兩個世界的邊緣驀然回首，停下了徘徊的腳步。
他，回復了心跳。
我馬上為他注射了氫羥腎上腺皮質素(Hydrocortisone)、硫酸鎂(Magnesium sulfate) 和泛得林(Ventolin)等一切派得上用場的哮喘急救藥物。緊接着，傳召了深切治療部(ICU)的當值醫生到急症室會診。在進行了心電圖(ECG)、肺部X 光和血液氣體分析(Blood gas analysis)後，證實病人救活後出現極嚴重的呼吸性酸中毒(Respiratory acidosis)，但情況已逐步受到控制，終被順利送進ICU 作後續治療。
處理完這病症，我可以安心下班了。遺憾的是，我只完成了一個半天的工作。回家短睡片刻後，晚上我得重回這片戰場。
受電視劇的影響，很多人以為公立醫院的醫生都要On-call(候召)36小時工作。其實戲劇的情節有不少誤導失實之處。真實的情況是，急症科醫生需要輪班(On shift)工作，而不需on call。無論白晝黑夜、嚴冬酷暑，急症室都其門如市，所以每一分、每一秒都必須有醫護人員駐守。
急症科醫生的值勤表實行三更制，分早(A)、午(P)、晚(N)更，每更工作約9小時。早、午兩更每更約有5至6名醫生當值，兩更之間有兩至三小時的重疊時間，以應對午後出現的人潮。晚更一般在11時開始，由當天早更的其中兩至三名醫生當值，其中一位必須為資歷較深的急症科專科醫生，以便有效掌控各種突發情況。
今天我剛好當的就是早晚(AN)兩更。相對於資歷較淺的駐院醫生只需專注於新症的臨牀診治工作，作為副顧問醫生，我的工作範疇更廣，責任也更多更重，所以一上班就不敢怠慢，馬上投入工作。
■新書介紹
《生命邊緣的守護者——急症醫護最前線》
簡介﹕慶祝「香港急症醫學會」成立30周年，集合急症界各方力量寫成，包括急症科的醫生和護士，消防處、聖約翰救傷隊及醫療輔助隊的救護員，以及醫科學生和急症室病人家屬等
作者：香港急症醫學會
出版：商務印書館
售價：98元
■送書
現送出3本《生命邊緣的守護者》，有興趣的讀者請回答以下問題，剪下本文並連同姓名、電話及地址， 於10月2日(周五) 前寄《語文同樂》編輯部，地址詳見頁12。信封面請註明「索取《生命邊緣的守護者》」，經編輯部選出答案最佳者，可獲書乙本，名額3個。
問：急症科醫生需要輪班工作抑或隨時候命？試記一次你到急症室的經歷。
圖：資料圖片
鳴謝：商務印書館
