同服克拉黴素他汀藥 可致長者腎臟急性受損

【明報專訊】《加拿大醫學協會期刊》(Canadian Medical Association Journal)發表一份新研究報告﹐指老年人混合服用抗生素克拉黴素(clarithromycin)和他汀類藥物(statin)﹐就要冒更大的風險﹐可能有急性腎臟損害﹐其他嚴重副作用。

加拿大醫生下處方藥﹐開得最多的處方是他汀類藥物﹐這種藥物需長期服用降低膽固醇。

上述研究報告採用省保健數據庫的信息﹐探討安省2002年6月到2013年3月期間的用藥情況﹐66歲及以上的老人持續服用3種他汀類藥物之一﹕瑞舒伐他汀(rosuvastatin)、洛伐它汀(fluvastatin)與普伐他汀(pravastatin)﹐並同時使用兩種常見抗生素之一﹕克拉黴素或阿肴黴素(azithromycin)。

研究發現﹐成人本身已有服用他汀類藥物﹐加上處方藥物克拉黴素或Biaxin XL﹐比使用阿肴黴素或Apo-Azithromycin的病人﹐有更大風險因急性腎臟損壞?血鉀過高而住院。

研究報告的其中一位資深作者加格醫生(Dr. Amit Garg)說﹐醫生一般開出克拉黴素或阿肴黴素﹐治療同一類感染病症。

1%病人有嚴重副作用

加格在接受加拿大廣播公司(CBC)《新聞》(News)節目訪問時說﹐研究發現﹐在過去10年間﹐醫生同時開出克拉黴素與他汀類藥物有5萬次。在這5萬次中﹐「數以百計個案」顯示嚴重副作用。他說﹐每100名病人﹐最多有1人受影響。

加格指出﹐絕對風險相對較低﹐約佔1%。混用兩種藥物﹐有潛在風險﹐原因是克拉黴素阻斷某種脢(enzyme)﹐而人體需要這種脢分解他汀類藥物。少了它﹐血流的他汀類藥物含量就會增加﹐產生這些副作用。另一種抗生素阿肴黴素﹐對這種脢沒有干擾作用。

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